產(chǎn)后感染會有哪些臨床表現(xiàn)以及要怎樣預(yù)防

編輯:小琪

  產(chǎn)后感染是很多媽媽在產(chǎn)后會遇上的,而且給媽媽們的身體影響都是不一樣的。如果沒有及時處理不僅會影響到媽媽們的身體恢復(fù),還有可能會危及媽媽們的健康。如果真的出現(xiàn)了產(chǎn)后感染你知道會出現(xiàn)什么癥狀嗎?

  1、急性外陰、陰道、宮頸炎 分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染,表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜,膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染,縫線陷入腫脹組織內(nèi),針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多,日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延,可播散達(dá)子宮旁組織,引起盆腔結(jié)締組織炎。

  2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎: 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入,擴(kuò)散到蛻膜后,稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層,稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛、心率快、白細(xì)胞增多,下腹部壓痛輕重不一,惡露也不一定多而容易被誤診。

  3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎: 病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織,出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊,同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔,也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染,達(dá)輸卵管與盆腹腔,形成膿腫后,可以高熱不退。


產(chǎn)后感染

  4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎: 炎癥繼續(xù)發(fā)展,擴(kuò)散至子宮漿膜,形成盆腔腹膜炎,繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)全身中毒癥狀,如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松弛,腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連,也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫,若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

  5、血栓性靜脈炎: 類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上,細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈及下腔靜脈,病變常為單側(cè)性,患者多于產(chǎn)后1~2周,繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)周,不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎,病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈,出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發(fā)白,習(xí)稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征,彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。

  6、膿毒血癥及敗血癥: 當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥,出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥,可危及生命。

  治療措施

  1、支持療法,糾正貧血與電解質(zhì)紊亂,增強免疫力。

  2、清除宮腔殘留物,膿腫切開引流,取半臥位等手段去除病原組織。

  3、抗生素的應(yīng)用,應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴(yán)重者,首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素,提高機(jī)體應(yīng)激能力。

  4、對血栓性靜脈炎者,在應(yīng)用大量抗生素的同時,加用肝素48~72小時,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液靜脈滴注,6~8小時一次,體溫下降后改為每日2次,維持4~7日,并口服雙香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴(kuò)散,可考慮結(jié)扎卵巢靜脈,髂內(nèi)靜脈等,或切開病變靜脈直接取栓。

  5、嚴(yán)重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭、應(yīng)積極搶救,治療應(yīng)爭分奪秒,否則可致死。

  預(yù)防

  加強孕期衛(wèi)生宣傳,保持全身清潔,妊娠晚期避免盆浴及性交,加強營養(yǎng),增強體質(zhì)。治療急性外陰陰道炎及宮頸炎等合并癥,避免胎膜早破、滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷與產(chǎn)后出血。消毒產(chǎn)婦用物,嚴(yán)格無菌操作,正確掌握手術(shù)產(chǎn)指征。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察,對可能發(fā)生產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率者,應(yīng)用抗生素預(yù)防。

  小編總結(jié):

  注意產(chǎn)后感染很關(guān)鍵的還是在產(chǎn)后媽媽們要注意到自己的個人衛(wèi)生問題,只有這樣才可以讓自己的身體恢復(fù)的更好。如果發(fā)現(xiàn)自己的身體有什么不正常的事情,記得要及時就診哦。

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