生育保險費個人不用繳
待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育手術(shù)費等。
《規(guī)定》將生育保險的覆蓋范圍從企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織和與之形成勞動關(guān)系的勞動者擴大到國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者。
《規(guī)定》涵蓋的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育手術(shù)費用及男職工假期津貼。據(jù)悉，以上待遇除醫(yī)療費基金全包外，其余項目如何支付由各統(tǒng)籌地區(qū)政府結(jié)合當?shù)貙嶋H自行決定。省勞保廳副廳長林王平認為，如此設(shè)計既保證了參保人的基本待遇，又顧及了各地經(jīng)濟狀況的差異，更符合實際也更具操作性。
廣東制定職工生育保險 女職工可零資費生育
《規(guī)定》明確，生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納，個人不用繳費。單位具體繳費比例由當?shù)卣鶕?jù)待遇項目和費用確定，并根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，最高不超過工資總額的1%。保險費是否加重企業(yè)負擔(dān)？省勞動保障廳醫(yī)保處處長夏青認為，用人單位應(yīng)該為職工參保，尤其是生育保險，關(guān)乎人類繁衍，企業(yè)理應(yīng)承擔(dān)此責(zé)。
孕檢醫(yī)療費由基金結(jié)算
從懷孕開始只要在定點醫(yī)院進行的合規(guī)檢查、醫(yī)療，費用都可記賬等待基金結(jié)算。
按照《規(guī)定》，生育醫(yī)療費7月1日后將由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算，一改廣東許多地區(qū)采取的“定額包干”做法，解決了職工基本醫(yī)療保險不包括生育醫(yī)療費、生育職工無法解決生育費用的問題。
據(jù)介紹，實施《規(guī)定》后，職工生育無須先行支付費用，從懷孕開始，只要在定點醫(yī)院進行的合規(guī)檢查、醫(yī)療，所有費用都可以記賬等待基金結(jié)算，使參保人就醫(yī)更加便捷。據(jù)林王平介紹，自1990年廣東省試點生育保險，截至今年2月，全省參保人數(shù)達到706萬，占全國生育保險參保人數(shù)的9.1%。據(jù)了解，目前各地除一次性定額支付、費用包干使用的支付方式外，深圳、珠海、揭陽等市只負擔(dān)參保人的生育醫(yī)療保險有關(guān)的費用，不負擔(dān)生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費、男職工假期津貼等費用，而廣州市已率先在全省實施定點醫(yī)院、定點結(jié)算的管理方式。
享生育保險要具兩條件
用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和計劃生育規(guī)定。
《規(guī)定》強調(diào)，生育保險要“捆綁”醫(yī)保，利用醫(yī)保的制度基礎(chǔ)與之“攜手并進”，兩項保險統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理；分定費率、分別列賬、分開支付。在統(tǒng)籌層次、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及就醫(yī)管理規(guī)定、定點醫(yī)療機構(gòu)等方面與醫(yī)療保險一致，協(xié)同推進。
職工享受生育保險要具備兩項條件：用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和計劃生育規(guī)定?！兑?guī)定》指出，不符合醫(yī)保和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用，因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用，分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用不列入生育醫(yī)療費內(nèi)。
林王平透露，勞保廳下一步將完善本地實施細則，推動尚未開展生育保險的地區(qū)盡快開展，力爭年底實現(xiàn)全省所有統(tǒng)籌區(qū)制度全覆蓋，將參保人數(shù)擴充到750萬。
異地就醫(yī)要辦相關(guān)手續(xù)
在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移繳費年限。
《規(guī)定》明確，參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內(nèi)的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付，超出部分不予支付。
此外，參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險繳費年限。轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當準予轉(zhuǎn)入?？缡∽儞Q工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
