寶寶“生長(zhǎng)曲線圖”的使用技竅
“我兒子才2歲體重就已經(jīng)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)體重,該怎么辦?”
“我女兒4歲了,一直很瘦小,每次吃飯都只吃一點(diǎn)點(diǎn),是否會(huì)影響發(fā)育?”
“我家寶寶差十天滿一周歲的時(shí)候做的兒保,體重9.6公斤,身高75.5cm,頭圍48.6cm,胸圍46cm,是女寶寶,這些指標(biāo)正常嗎,頭有沒(méi)有偏大?”
“寶寶每次牛奶都喝不完,整個(gè)人看上去似乎比同齡小朋友小一圈,是否需要經(jīng)常量體重?”
“我的小寶寶出生身高才47厘米,是否太矮了?”
“出生時(shí)兒子體重超過(guò)4公斤,長(zhǎng)大后會(huì)變成小胖子嗎?”
……
在醫(yī)院,經(jīng)常有不少父母帶著一連串的疑問(wèn),向醫(yī)生咨詢有關(guān)寶寶身高和體重的問(wèn)題。寶寶是否正常發(fā)育是衡量其是否健康的重要指標(biāo),尤其是生命初期寶寶的體重、身高、頭顱寬度等的觀察記錄更是不容忽視。該院兒科主任崔其亮教授介紹,想要了解寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常,身高體重是否標(biāo)準(zhǔn),或者是了解寶寶和媽媽的膳食營(yíng)養(yǎng)情況,不妨試試學(xué)會(huì)看“兒童生長(zhǎng)曲線”,在各大醫(yī)院的兒童保健門診,都有適用于0-5歲寶寶生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的分析圖表,主要用于兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。爸爸媽媽學(xué)會(huì)看寶寶的生長(zhǎng)曲線圖,對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育更深入的了解,這樣更能保證寶寶的健康成長(zhǎng)。
“生長(zhǎng)曲線圖”的使用技竅
生長(zhǎng)曲線圖很重要,那父母應(yīng)該如何掌握使用方法呢?崔其亮教授提出了以下幾個(gè)要點(diǎn):
1.生長(zhǎng)曲線圖底部的直線代表孩子的年齡,每一小格表示一個(gè)月。旁邊的豎條代表孩子的體重。
2.當(dāng)你給孩子稱體重時(shí),在底部找月齡,在旁邊的豎條找體重,然后在兩者交叉處劃一小圓點(diǎn)。
3.當(dāng)你給孩子稱過(guò)幾次體重之后,你可以將幾個(gè)黑點(diǎn)連成線,這就是孩子的生長(zhǎng)曲線。
4.生長(zhǎng)曲線圖上有兩條曲線是參考線,兩者間的范圍代表孩子是否健康成長(zhǎng)。
“生長(zhǎng)曲線圖”意義是將100個(gè)同年齡兒童身高、體重、頭圍的數(shù)值作出統(tǒng)計(jì)與測(cè)量,畫出常態(tài)分布曲線圖,排在中間位置數(shù)值稱為“第50百分位”,這通常就是最多數(shù)的一群。以體重來(lái)看,排在第97百分位數(shù)值的寶寶,表示該體重表現(xiàn)在同年齡孩子寶寶來(lái)說(shuō),屬于體重較重的一群,反之,排在第3個(gè)百分位的寶寶就表示體重不足。不過(guò),崔其亮教授強(qiáng)調(diào),“生長(zhǎng)曲線圖并非單看其中一個(gè)點(diǎn),身高、體重、頭圍三者缺一不可,且環(huán)環(huán)相扣,要正確判讀,還是需靠醫(yī)師的專業(yè)分析?!币韵旅孢@張生長(zhǎng)圖為例―――
生長(zhǎng)曲線圖
專家解讀:這位2歲的男孩在1.5歲到2歲之間生長(zhǎng)曲線向上提升,在2歲前他的體重超出了第97個(gè)百分點(diǎn),這樣提示了小孩在這段時(shí)間里的體重增長(zhǎng)過(guò)于迅速,家長(zhǎng)需要關(guān)注小孩的飲食搭配是否合理、小孩的鍛煉安排是否足夠、小孩體格是否橫向發(fā)展?在體格迅速增長(zhǎng)的同時(shí),還需要考慮礦物質(zhì)是否足夠等等問(wèn)題,這時(shí)候通過(guò)保健醫(yī)生的分析,家長(zhǎng)可以及早發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題并且及時(shí)解決,使寶寶健康成長(zhǎng)。
家長(zhǎng)要堅(jiān)持做“生長(zhǎng)曲線圖”
專家提議,在小兒出生后的1、2、3、4、5、6、9、12個(gè)月應(yīng)各稱一次體重;1-3歲,每隔半年稱1次;3-7歲每年稱1次。將每次結(jié)果標(biāo)在生長(zhǎng)圖上,描成體重曲線,然后對(duì)小兒體重曲線的形態(tài)和趨勢(shì)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。如果孩子的體重曲線與標(biāo)準(zhǔn)體重曲線平行,表示生長(zhǎng)速度正常;如果體重曲線平坦或向下,則表示生長(zhǎng)緩慢,應(yīng)該積極尋找原因。
專家說(shuō),孩子體重的增長(zhǎng)不是一個(gè)直線上升的過(guò)程,而是有一定規(guī)律的。出生早期體重增長(zhǎng)比較快,以后逐漸減慢,到青春期再次快速增長(zhǎng)。一般出生3個(gè)月后嬰兒的體重可以比出生時(shí)增加一倍,生后第一年內(nèi)孩子的體重可以增長(zhǎng)6千克,第二年大約只增長(zhǎng)2-2.5千克。兩歲以后到十歲以前,每年體重增長(zhǎng)只有2千克左右。因此當(dāng)孩子1歲左右時(shí),常常有家長(zhǎng)很著急,為什么孩子體重增加明顯減少,其實(shí)這是正常的。
生長(zhǎng)曲線可以判斷2歲以前嬰幼兒約九成生長(zhǎng)遲緩的異?,F(xiàn)象,臨床上幾乎很少有完全無(wú)法判斷的疾病。不過(guò),還是會(huì)有些疾病無(wú)法從圖中判讀,最常見的就是心臟病、染色體疾病等。有一些心臟病的小孩,在嬰幼兒階段影響曲線圖的走向并不大,但若隨年齡增長(zhǎng),最后還是有會(huì)出現(xiàn)異常的可能。因此,崔其亮建議父母,一定要定期做紀(jì)錄以觀察曲線圖,并固定回門診讓醫(yī)師做進(jìn)一步評(píng)估。
Tips
常見疑問(wèn)解答
解答專家:
Q:早產(chǎn)兒多大后可以參照正常嬰幼兒的標(biāo)準(zhǔn)?
A:早產(chǎn)兒通常以矯正年齡為成長(zhǎng)曲線的參考依據(jù),但過(guò)了2歲以后,就可以依照正常小孩的曲線來(lái)衡量。
Q:生長(zhǎng)曲線呈現(xiàn)什么走向,父母就該注意?
A:新生兒出生體重大約都落在3500克為標(biāo)準(zhǔn),只要曲線落在正常范圍(第10個(gè)百分位到第90個(gè)百分位)范圍,且一直都沿著曲線往上走,就是最標(biāo)準(zhǔn)的。但若在沒(méi)有任何特殊狀況(如感冒、厭奶期),掉下一格還能接受,超過(guò)兩格標(biāo)準(zhǔn)差就是有明顯意義的異常。專家強(qiáng)調(diào),持續(xù)維持高或低的曲線都是能接受的范圍,但如果在一兩個(gè)月內(nèi)突然掉了兩格,也就是上下差了30~50個(gè)百分位時(shí),就有其特殊的意義,例如:厭食嚴(yán)重、有某方面的疾病、營(yíng)養(yǎng)素不足等等問(wèn)題,必須關(guān)注。
Q:各國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)都一樣嗎?
A:基本上各國(guó)的生長(zhǎng)曲線因?yàn)轶w型、生長(zhǎng)環(huán)境的因素,各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,略有差異。