羊水穿刺--高齡孕媽不可不知
懷孕期間，超過30歲的孕媽咪，大都會(huì)被要求做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查。而做過此項(xiàng)篩查的孕媽咪如果得到一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果，隨即就要面臨一個(gè)兩難的選擇，要不要做進(jìn)一步羊水穿刺檢查？
唐篩風(fēng)險(xiǎn)高就必須得做羊水穿刺嗎？羊水穿刺是怎樣的一個(gè)過程？又會(huì)存在怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？
什么人要做穿刺？
唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦
做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查后，如果被定性為高風(fēng)險(xiǎn)，那么孕媽咪就會(huì)被建議進(jìn)一步做羊水穿刺來診斷。確定唐篩結(jié)果是否為高風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)醫(yī)學(xué)上已確定的數(shù)值1：380?！耙鉃樘河?/380的可能性為唐氏兒（又稱作“先天愚型”），如果高于這個(gè)比例，我們就會(huì)勸孕婦進(jìn)一步做羊水穿刺檢查了。舉例說，如果檢查結(jié)果為1/379，就已經(jīng)步入高風(fēng)險(xiǎn)范圍了。”
對此，唐氏篩查的結(jié)果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會(huì)讓醫(yī)生有進(jìn)一步的診斷。
羊水穿刺怎么做？
肚子上扎針吸出羊水
羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進(jìn)去吸取一定量的羊水出來用以化驗(yàn)。
具體過程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。
何時(shí)做最安全？
妊娠18～22周
做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠18～22周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而導(dǎo)致流產(chǎn)。
羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
比例不超過1/200
目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進(jìn)行的，總體來說是安全的，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，存在導(dǎo)致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，但其比例不超過1/200。它的總風(fēng)險(xiǎn)率，即導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來說，不超過5%—1%。
