衛(wèi)生部最新公布數(shù)據(jù)顯示：我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，在世界上處于較高水平；12歲兒童的恒牙患齲率也達到29%。雖然齲齒發(fā)病率高，但并未引起家長的重視。據(jù)國家衛(wèi)生部門一項最新報告顯示，5歲組兒童97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲組為89%。專家表示，要保護好牙齒，應在寶寶一出牙時就帶他(她)去看牙醫(yī)。
“實際上，寶寶的齲齒問題，主要和兩個因素有關，一個是口腔清潔的習慣，一個是飲食的習慣。”北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹介紹，抱著奶瓶睡覺，過量食用棒棒糖、果汁等含糖量高的食品，或者沒有養(yǎng)成好的口腔清潔習慣，都容易引發(fā)齲齒問題。
馮丹建議，寶寶最好一出牙就要帶去看牙醫(yī)，不是為了洗牙，或者看齲齒，而是讓寶寶建立起看牙的認知。同時，父母也可以從與醫(yī)生的交流中去了解，該怎樣保持寶寶的口腔衛(wèi)生，比如怎么刷牙，用什么樣的牙膏？醫(yī)生就這些問題都會一一回答，很多問題一下子就解決了。
“目前來說，一出牙就去看牙醫(yī)的人群還很少，但至少，寶寶1歲以后就要去看牙醫(yī)了?！瘪T丹說，從1歲開始，要定期看牙醫(yī)，半年一次。因為醫(yī)生有特殊工具，可以仔細檢查寶寶牙齒的健康情況。不少家長發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有蛀牙了才帶來醫(yī)院，“肉眼能看到，說明已經(jīng)很嚴重了”，寶寶到一定年齡后，還可以使用X光機，牙齒之間，肉眼看不到的地方，用X光一照就能照出來。馮丹表示，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，孩子就不會有這么多的痛苦。
北大口腔醫(yī)院預防科主任鄭樹國也建議，在寶寶牙齒萌出前，家長就應該給寶寶清潔口腔，可以用紗布，也可以用棉簽，用溫開水蘸濕后清潔牙床，就像按摩一樣，最好每天一次，不僅達到清潔口腔的目的，更重要的是培養(yǎng)孩子將來養(yǎng)成清潔口腔的良好習慣。
寶寶牙齒萌出之后，就可以用指套牙刷，繼續(xù)用紗布也可以，給寶寶清潔牙齒。這些清潔牙齒的方法主要針對前牙，一旦后牙開始長出來，就要換幼兒用的小牙刷。從家長幫助刷牙，逐漸過渡到孩子自己刷牙后家長檢查輔助孩子刷牙，最終讓孩子養(yǎng)成良好的刷牙習慣。這對于孩子一生來說是非常重要的。
■ 護牙貼士
●避免夜奶
北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹：很多嬰兒，一兩歲、兩三歲，牙齒爛得一塌糊涂，最常見的是奶瓶綜合征，就是說，晚上抱著奶瓶睡覺。
白天，大人小孩都一樣，口腔內(nèi)會有很多唾液，唾液的功能是可以壓制細菌的繁殖，防止蛀牙；第二是舌頭在咀嚼、說話時一直在動，像是一個天然的刷子?？墒峭砩弦凰X，口腔內(nèi)也干燥了，舌頭也不動了，牙齒如果不干凈，壞的速度很驚人。
睡前喝奶和夜奶，這兩個習慣對牙齒的影響是很大的。壞牙比較嚴重的小朋友，基本上都和這種不良習慣有關。因為無論是母乳還是奶粉，都含糖，都會導致蟲牙。睡前喝奶后一定要刷牙，保持口腔清潔。
●喝白開水
馮丹：飲食中對牙齒很不好的就是糖分，糖分的范圍非常廣，包括市售果汁、飲料、碳酸飲料、家長自己鮮榨的果汁等。從我們的角度來說，孩子喝水，就是喝白開水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，要限量，減少吃零食的次數(shù)，這樣對孩子的牙齒比較好。
另外，國內(nèi)孩子比較常喝，但對牙齒不好的是秋梨膏。從牙醫(yī)的角度，把秋梨膏當做藥喝，沒問題，一天兩三次，最好和吃飯一起；但如果當水喝，就很不好，因為秋梨膏黏性大，甜度又高，如果再不注意刷牙，很容易引起蟲牙。
●養(yǎng)成刷牙習慣
馮丹：在現(xiàn)實生活中，飲食控制是很難的，尤其是小小孩。這時，養(yǎng)成刷牙習慣是最最重要的，是我們唯一能干預的手段。
一般來說，1歲之內(nèi)，可以不用牙膏，或者用非常少量的牙膏，主要靠機械作用，把牙齒上的牙垢清理干凈。刷牙必須一天兩次，早上一次，晚上一次。6歲以下的孩子刷牙都不太認真，家長要在旁邊看著，等寶寶刷完后，幫忙再刷一遍，確保刷牙到位，否則效果就會打折扣。
另外，訓練小朋友刷牙，也可以像做游戲一樣，比如說跟媽媽一起擠牙膏，唱著刷牙的兒歌，把刷牙的動作就完成了。
■ 答疑解惑
3歲后可使用含氟牙膏
Q怎樣給寶寶選擇合適的牙膏？
北大口腔醫(yī)院預防科主任鄭樹國：兒童牙膏主要是兩類，第一類是可吞咽牙膏，甜甜的，像果凍一樣的。這種牙膏不含有氟的成分，所以吃進去也沒事。不過在使用這種牙膏時，家長應注意，不要讓孩子養(yǎng)成吞咽牙膏的習慣。
不含氟的牙膏沒有防齲的效果，所以如果想保護好牙齒，預防齲齒，必須使用另外一類牙膏，叫做含氟牙膏。兒童的含氟牙膏和成人的略有不同，含氟量一般在500PPM以內(nèi)，建議每次刷牙時，使用豌豆粒大小的量。
一般情況下，3歲以內(nèi)用牙膏要比較慎重，因為寶寶的吞咽能力還不健全，不太會漱口，容易導致誤吞、誤咽。所以我們建議家長訓練小朋友刷牙時用溫開水或選用可吞咽的牙膏。3歲以后，孩子的漱口、吞咽能力比較健全了，就可以在大人監(jiān)督下使用兒童的含氟牙膏，來預防齲齒了。
乳牙病變影響恒牙健康
Q乳牙的好壞對恒牙有哪些影響？
北大口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師吳南：乳牙從6個月開始出，一直到12歲左右，才能完全換完，這個時間非常長。這段時間，如果乳牙不好，最直接的影響就是吃飯不好，吃得慢，有些時候吃東西還會疼，會對孩子的全身發(fā)育造成不好的影響。
乳牙有蟲牙，恒牙出現(xiàn)蟲牙的可能性就非常大，兩者間具有很強的關聯(lián)性，乳牙的蟲牙情況常被用于預測恒牙發(fā)生蟲牙的可能性。
乳牙不好也會影響恒牙的發(fā)育。20顆乳牙都是要替換的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根發(fā)生病變了，對下面的恒牙胚就會有影響。這個影響可能是多方面的：
一方面，可能造成牙齒表面發(fā)育缺陷。有些恒牙，剛長出來，牙面上就有黃斑或白斑，有時這就跟乳牙牙根的病變有關系。
另一方面，可能對恒牙生長方向有影響。乳牙不好，恒牙可能會長歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出過程中起到一個誘導作用。如果乳牙的牙根發(fā)生了病變，恒牙就可能長歪，甚至被乳牙根的病變壓迫移位。所以，很多恒牙長得不齊，都跟乳牙不好有關系。
如果孩子一邊牙疼，一邊牙不疼，吃飯就會不自覺只用一邊嚼，導致出現(xiàn)偏側咀嚼的不良習慣，長期的偏側咀嚼甚至會造成下頜骨的偏斜。
本版采寫/新京報記者 林文龍
