一旦孩子微量元素檢查不達(dá)標(biāo)，家長(zhǎng)就著急得不行。對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張思萊指出，目前所有微量元素檢測(cè)手段都不能真實(shí)地反映微量元素的真實(shí)水平，必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)的癥狀。這些檢測(cè)的結(jié)果不能作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，也不能以此作為治療用藥的依據(jù)。
人體中某些元素含量極少
張思萊表示，從上世紀(jì)80年代后期一些醫(yī)院開始開展微量元素檢查以來(lái)，至今微量元素檢測(cè)已經(jīng)成了一些醫(yī)院兒?？坪蛢嚎票刈龅某Ｒ?guī)體檢項(xiàng)目，而一些家長(zhǎng)也熱衷于微量元素的檢查，因?yàn)樗麄兏雨P(guān)心自己孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況。經(jīng)常有家長(zhǎng)就檢測(cè)的結(jié)果來(lái)咨詢?nèi)绾翁幚怼?nbsp;
據(jù)他介紹，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)上分類，在體內(nèi)含量較多且大于5克、每天膳食需要量都在100毫克以上的元素，如鈣、磷、鉀、鎂、鈉、氯、硫等7種元素，稱為常量元素。人體中某些化學(xué)元素含量極少，甚至僅僅有痕量，但是具有一定的生理功能，必須通過(guò)食物攝入，稱為必需微量元素。
三種檢查方式均有缺陷
目前檢驗(yàn)微量元素大多通過(guò)三種途徑：頭發(fā)、指血、靜脈血。頭發(fā)檢驗(yàn)的方式存在著很多問(wèn)題，如每個(gè)人頭發(fā)的發(fā)質(zhì)、環(huán)境的污染、洗滌的方法、使用的洗滌劑，取頭發(fā)的部位、取頭發(fā)使用的工具以及化驗(yàn)室內(nèi)的環(huán)境、各家使用的檢驗(yàn)儀器的不同都影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。
靜脈血檢查也不能全面反映微量元素在體內(nèi)的真實(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況，因?yàn)楹芏辔⒘吭卮嬖谟谘褐兄皇菢O少量，有的微量元素甚至還不到身體儲(chǔ)存量的1%，靜脈血檢查包括采集指血檢查，只能反映身體血液中瞬間的必需微量元素和一些常量元素的情況，在采集標(biāo)本過(guò)程中也極易受到污染。因此化驗(yàn)結(jié)果也只能供臨床參考。由于取血比較困難，所以目前一些醫(yī)院多以取指血檢測(cè)。
指血檢查給孩子造成的痛苦小，但是缺點(diǎn)也很多：針刺的部位如果進(jìn)針淺血液流不出來(lái)，化驗(yàn)師通過(guò)手?jǐn)D出血液來(lái)，勢(shì)必會(huì)將周圍的組織液混入，同時(shí)標(biāo)本極易污染，這樣的檢測(cè)結(jié)果肯定是不準(zhǔn)確的。
檢測(cè)結(jié)果受多種外因影響
張思萊提醒，在采集過(guò)程中標(biāo)本存在著交叉污染的情況、各個(gè)醫(yī)院所采用的化驗(yàn)儀器是不同的、化驗(yàn)用的微量元素專用試管是否合格以及封閉試管的各種材料是否合格、化驗(yàn)員的專業(yè)水平如何、化驗(yàn)室的環(huán)境是否符合標(biāo)準(zhǔn)，即使以上都合格，小兒當(dāng)時(shí)的飲食、食物的品種、患有的疾病等各種因素的影響都會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果。
同時(shí)孩子的一些表現(xiàn)，如孩子表現(xiàn)乏力、多動(dòng)、食欲差、傷口易感染等，也不是缺鐵的特異性表現(xiàn)。孩子口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現(xiàn)。小嬰兒睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現(xiàn)。正因?yàn)檫@些臨床表現(xiàn)往往也是其它疾病的一些臨床癥狀或者是嬰幼兒時(shí)期特有的一種正?，F(xiàn)象。因此臨床醫(yī)生不能以此而判斷孩子是否缺某種元素，而盲目地讓家長(zhǎng)進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)。 本報(bào)記者夏文
