13個(gè)提醒讓寶寶擁有健康乳牙

　　舒適美牙的13個(gè)提醒

　　盡管每個(gè)寶寶長(zhǎng)牙的時(shí)間都不太相同，但是，當(dāng)寶寶長(zhǎng)出第一顆小白牙之后，媽媽就得注意清潔和照護(hù)啦。因?yàn)槿檠勒兆o(hù)得好壞，不僅對(duì)日后恒牙的生長(zhǎng)與美觀有直接的影響，還會(huì)關(guān)系到咀嚼能力的強(qiáng)弱，這對(duì)于攝取營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。所以，絕對(duì)不可忽略對(duì)乳牙的照護(hù)，只有從小養(yǎng)成正確的照顧方式，才能確保牙齒健康。

　　PART 1乳牙成長(zhǎng)篇

　　請(qǐng)注意，如果寶寶在滿1周歲時(shí)仍未長(zhǎng)出一顆乳牙，建議請(qǐng)專業(yè)牙科醫(yī)師診斷及評(píng)估。

　　乳牙成長(zhǎng)的順序

　　乳牙的成長(zhǎng)大致有一定的順序，下顎前門牙首先會(huì)萌發(fā)出來(lái)，然后是上顎前門牙，接著是下顎側(cè)門牙及上顎側(cè)門牙，然后會(huì)跳過(guò)犬齒先長(zhǎng)出第一乳臼齒，再長(zhǎng)出犬齒，最后才會(huì)長(zhǎng)出第二乳臼齒。一般而言，大約在3歲時(shí)，20顆乳牙就會(huì)全部長(zhǎng)出。

　　TIPS：留意對(duì)稱牙齒的成長(zhǎng)

　　雖然乳牙有一定的成長(zhǎng)順序，但是，每個(gè)寶寶仍然有個(gè)別的差異，需要特別留意的是對(duì)稱兩顆牙齒的成長(zhǎng)。乳牙的成長(zhǎng)原則是左右對(duì)稱(而非上下對(duì)稱)，如果對(duì)稱的那一顆牙齒在3～6個(gè)月內(nèi)仍未長(zhǎng)出，應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師診斷及評(píng)估。

　　乳牙成長(zhǎng)時(shí)間表

　　乳牙成長(zhǎng)3個(gè)提醒

　　需要耐心等待

　　有些寶寶的牙肉結(jié)締組織太厚，這就如同土壤太結(jié)實(shí)、使得嫩芽不容易萌發(fā)，所以牙齒冒出來(lái)的時(shí)間會(huì)比較晚，建議家長(zhǎng)耐心等待一下。當(dāng)然，如果家長(zhǎng)堅(jiān)持的話，醫(yī)師也可通過(guò)手術(shù)切開牙齦組織，讓乳牙早點(diǎn)冒出來(lái)。

　　縫隙大好處多

　　乳牙縫隙大，看起來(lái)不美觀，但是好處卻很多。比如很容易清潔，因此也不容易蛀牙。此外，寶寶在第二次長(zhǎng)出新牙時(shí)，恒牙排列整齊的機(jī)會(huì)比乳牙整齊的寶寶還高，這是因?yàn)楹阊赖捏w積比乳牙大，需要更多的成長(zhǎng)空間。對(duì)于乳牙排列整齊的寶寶來(lái)說(shuō)，反而可能因?yàn)楹阊赖目臻g不足會(huì)造成擁擠，進(jìn)而影響美觀。

　　脫鈣不是缺鈣

　　在寶寶的牙齒有脫鈣現(xiàn)象時(shí)，父母往往以為是因?yàn)殁}質(zhì)不足造成的。其實(shí)，牙齒脫鈣并不表示寶寶的鈣質(zhì)攝取不足，這只是蛀牙的前兆。牙齒的琺瑯質(zhì)是鈣化結(jié)晶體，人體飲食中的糖分是口腔中細(xì)菌的食物來(lái)源，細(xì)菌會(huì)將糖分分解成酸，并腐蝕琺瑯質(zhì)造成牙齒鈣質(zhì)流失，以致牙齒產(chǎn)生脫鈣現(xiàn)象。

　　TIPS：及時(shí)清潔牙齒

　　牙齒表面的食物殘?jiān)强谇患?xì)菌的食物來(lái)源，口腔內(nèi)中食物停留的時(shí)間越久，細(xì)菌就能得到越多的養(yǎng)分并且持續(xù)滋生，將食物分解成酸來(lái)腐蝕牙齒，造成鈣質(zhì)流失。所以，一定要及時(shí)清潔牙齒。

　　乳牙成長(zhǎng)4個(gè)提醒

　　Q：寶寶快滿1歲了，還是一顆牙齒都沒(méi)有，這樣正常嗎？

　　A：每個(gè)寶寶的成長(zhǎng)速度都不一樣，而且個(gè)體差異很大，有些寶寶長(zhǎng)得快，有些寶寶長(zhǎng)得慢?？赡苡械膶殞氃?個(gè)月大時(shí)就已經(jīng)冒出2顆小白牙。但是，如果寶寶在滿1歲后仍然不見第一顆小白牙，就應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)牙醫(yī)評(píng)估，以確定是否有其他異常影響了乳牙的萌出。

　　TIPS：留心過(guò)早萌出的乳牙

　　除了長(zhǎng)牙較晚需要關(guān)注之外，過(guò)早長(zhǎng)出的乳牙也必須特別留意照護(hù)。有些幼兒剛出生不久就長(zhǎng)出牙齒，在學(xué)理上被稱為“出生齒”或“新生齒”，當(dāng)然這些牙齒90%都是正常乳齒，如果感覺不放心，可向?qū)I(yè)牙科醫(yī)師咨詢。

　　不過(guò)，即便是多生齒，也不建議拔除，因?yàn)榇藭r(shí)牙根尚未完全成熟，容易傷害未來(lái)牙齒的生長(zhǎng)。至于幼兒不慎吞食牙齒的擔(dān)心，其實(shí)并沒(méi)有必要，因?yàn)槌墙?jīng)受強(qiáng)烈的外力撞擊，否則牙齒不會(huì)輕易掉落，平時(shí)只需多加留意幼兒的活動(dòng)即可。

　　Q：寶寶一出生就有牙齒，需要保留還是拔掉？

　　A：和出生后長(zhǎng)出的牙齒不同，如果寶寶出生時(shí)嘴里就已經(jīng)長(zhǎng)出小牙，還是應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)牙醫(yī)檢查，而這些牙齒經(jīng)過(guò)判定后多數(shù)會(huì)被拔掉，因?yàn)樗鼈兇蠖嗍遣怀墒斓难例X，并非真的牙齒，這些牙齒的形態(tài)多半不成熟，牙根很小，只是浮在牙肉上面，容易造成寶寶咬傷自己嘴唇或咬傷媽媽的乳房，所以建議拔掉。

　　Q：長(zhǎng)牙讓寶寶很不舒服，需要處理嗎？

　　A：在乳牙萌出時(shí)，有些寶寶的體溫會(huì)略微升高，如果測(cè)量耳溫超過(guò)38℃，可以給予退燒藥物，如果只是輕微發(fā)燒，則只要維持正常飲食即可，不需要特別處理。另外，有些寶寶在長(zhǎng)牙期間特別容易流口水，或會(huì)抓取任何東西放入口中，此時(shí)可以給予嬰兒磨牙餅干或是固齒器，以幫助緩解不適。

　　Q：寶寶是否缺牙？

　　A：寶寶的小白牙遲遲不見蹤影，不免讓家長(zhǎng)擔(dān)心是否會(huì)缺牙。其實(shí)，家長(zhǎng)只要用目測(cè)的方式，從寶寶牙齒骨頭外觀的形狀就可以看出端倪。牙肉如同土壤，而牙齒就如同嫩芽，如果牙肉中藏有牙齒，那么牙肉看起來(lái)就鼓鼓的，有如飽滿的玉米粒，這就表示牙齒只是還沒(méi)有冒出土來(lái)，并不是真的缺牙。

　　PART 2清潔照護(hù)篇

　　乳牙刷護(hù)2個(gè)提醒

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，反正寶寶遲早都會(huì)換牙，所以乳牙并不需要特別照護(hù)。但是，很早就發(fā)生蛀牙的寶寶，表示其口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，所以，當(dāng)恒牙在充滿細(xì)菌的環(huán)境中成長(zhǎng)時(shí)，自然也更容易蛀牙。另外，蛀牙問(wèn)題會(huì)影響寶寶的食欲和營(yíng)養(yǎng)攝取，太早蛀牙也使得寶寶必須忍受牙科檢查、經(jīng)歷難受的牙齒治療，有可能造成日后更恐懼做牙齒檢查。所以，千萬(wàn)不要掉以輕心，從小就要培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　　長(zhǎng)牙前：漱口、紗布并用

　　想讓寶寶擁有一口好牙，口腔的清潔工作非常重要。在長(zhǎng)牙時(shí)，牙齒一旦鉆出，牙床上就有了傷口，如果又有食物殘?jiān)Ａ粼趥谏希瑢?huì)讓發(fā)炎情況更加嚴(yán)重。因此，父母一定要格外注重寶寶的牙齒保健。

　　在寶寶6個(gè)月大、尚未長(zhǎng)牙之前，家長(zhǎng)可以使用漱口的方式清潔。如果想再清潔得更仔細(xì)一點(diǎn)，則可把小紗布或小毛巾套在食指上，伸入寶寶的嘴巴，清潔整個(gè)口腔?，F(xiàn)在市面上也有套在大人手指上的指套型乳牙刷，能讓潔牙工作更方便。

　　長(zhǎng)牙后：軟毛小牙刷輕輕刷

　　等到寶寶開始長(zhǎng)牙，除了延用長(zhǎng)牙前的清潔方式外，也可以使用寶寶專用的軟毛牙刷。不過(guò)家長(zhǎng)要注意，使用牙刷時(shí)力道一定要輕，因?yàn)榧幢闼⒚佘?，一旦用力過(guò)度，也會(huì)讓寶寶的牙肉不舒服。所以，在施力方面要特別留意。

　　那么，寶寶刷牙需不需要使用牙膏呢？如果寶寶太小，最好先不要使用牙膏，用牙刷蘸清水輕刷即可。因?yàn)檠栏嗟某煞种卸嗌俸蟹蛳懔系然瘜W(xué)物質(zhì)，雖然對(duì)清潔工作有加分的作用，但是萬(wàn)一寶寶不慎把牙膏吞進(jìn)肚里，反而不好。等到寶寶大一點(diǎn)，能夠理解“不要吞下去”的意思時(shí)，再讓他使用牙膏較好。

　　TIPS：怎么判斷牙齒刷干凈了？

　　一般而言，寶寶的各顆牙齒之間縫隙較大，不會(huì)藏污納垢，不過(guò)為了保持牙齒健康，最好在刷完牙之后，再幫他使用牙線清潔齒縫。至于牙齒咬合面的部分，由于溝紋不容易用紗布或毛巾擦拭，就需要用小牙刷清潔了。寶寶的潔牙動(dòng)作，必須來(lái)回清潔5～6次。

　　幫寶寶刷完牙后，可以用小紗布或小毛巾擦拭一下他的牙齒，確認(rèn)牙齒表面上沒(méi)有白白、軟軟的附著物即可，如果還能擦出黃黃的牙垢，則表示還沒(méi)有徹底清潔干凈。

　　適合寶寶的牙齒護(hù)理小工具。包括紗布巾、兒童軟毛牙刷、牙線、兒童漱口水等。不建議給嬰幼兒使用電動(dòng)牙刷。

　　兒童牙刷刷毛的數(shù)量不要超過(guò)3排、每排刷毛的數(shù)量不要超過(guò)6束。刷毛太多、太硬都會(huì)造成寶寶不舒服，導(dǎo)致他不喜歡刷牙。如果寶寶容易感到惡心，可以選擇刷毛更少、更小的牙刷。牙刷使用后要保持干燥，避免潮濕易滋生細(xì)菌。

　　牙膏的量大約是一顆豌豆大小即可，應(yīng)該涂勻在刷毛上。請(qǐng)注意，在寶寶還不會(huì)吐出泡泡之前(3歲以前)，應(yīng)該避免使用含氟牙膏。

　　乳牙照護(hù)4個(gè)提醒

　　1 每次清潔2顆牙齒

　　1 未長(zhǎng)牙之前：用紗布巾蘸溫開水擦拭。

　　2 只有門牙時(shí)：用紗布巾蘸少量?jī)和谒潦谩?

　　3 長(zhǎng)出乳臼齒和犬齒時(shí)：用兒童軟毛牙刷蘸少量?jī)和谒?，幫寶寶刷牙?

　　4 用牙刷刷牙：每次清潔2～3顆牙齒，刷毛以橫向方式，兩顆牙前后來(lái)回刷5～10次，也可讓刷毛與牙齒呈45度角朝向牙齦，再往牙面直刷。

　　使用牙刷時(shí)，一次清潔兩顆牙齒。以上下振動(dòng)及左右振動(dòng)方式清潔。

　　2 改變喂養(yǎng)方式

　　喂養(yǎng)方式是造成寶寶很早就蛀牙的原因之一。所以，除了清潔牙齒的次數(shù)要足夠之外，改變喂養(yǎng)方式也是預(yù)防蛀牙的好方法。

　　1 不要讓寶寶經(jīng)常含著媽媽的乳頭或奶瓶入睡，可降低齲齒的發(fā)生幾率。

　　2 盡早戒掉寶寶的夜奶，以免牙齒長(zhǎng)時(shí)間泡在奶垢里造成蛀牙。

　　3 減少攝取含糖飲食，例如選擇不含蔗糖的奶粉、不能只喝果汁不喝水、少吃容易黏牙的糖果餅干。

　　3 盡早習(xí)慣使用牙線

　　寶寶的牙縫也需要注意清潔，可以使用牙線，而不是牙線棒。將牙線拉出約45厘米(約大人手掌到手肘的長(zhǎng)度)，將牙線兩端用食指固定，放入寶寶牙縫中。請(qǐng)注意，每清潔一個(gè)新部位時(shí)，應(yīng)使用一段新的牙線，以免附著在牙線上的牙菌斑把其他牙齒弄臟。

　　將牙線彎曲，想象著擦拭皮鞋的方式，上下刮動(dòng)，將牙縫兩側(cè)刮干凈。

　　將牙線拉直，感覺像在鋸木頭，前后移動(dòng)牙線來(lái)清潔牙縫。

　　4 睡前一定要刷牙

　　照護(hù)者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及喂養(yǎng)寶寶的方式，都是影響寶寶牙齒健康的關(guān)鍵。在臨床門診中發(fā)現(xiàn)，很早就滿口蛀牙的寶寶，其主要照顧者也常是滿口蛀牙，這是因?yàn)榇笕硕疾蛔⒁庾约嚎谇恍l(wèi)生，當(dāng)然也不會(huì)注意寶寶的口腔衛(wèi)生。

　　那么，究竟每天要刷幾次牙才算足夠？一般來(lái)說(shuō)，每天至少要清潔口腔2～3次，特別是寶寶喝完奶準(zhǔn)備午睡或晚上就寢之前，一定要刷牙，不要讓奶垢或食物殘?jiān)L(zhǎng)時(shí)間停留在口腔內(nèi)。

　　PART 3 牙齒保健篇

　　別等牙齒疼痛才檢查

　　當(dāng)寶寶上下顎各長(zhǎng)出4顆牙時(shí)，就可以帶寶寶去看牙醫(yī)。第一次看牙醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地檢查咨詢，例如檢查寶寶有沒(méi)有幼兒早期性齲齒、顏面與牙齒咬合發(fā)育是否良好、有沒(méi)有不良的口腔習(xí)慣(如吸手指和吸奶嘴)，會(huì)不會(huì)影響牙齒萌發(fā)等。

　　此外，醫(yī)生也會(huì)教導(dǎo)父母幫寶寶清潔口腔的技巧。所以，建議在寶寶滿1周歲之后，或上下顎各長(zhǎng)出4顆牙之后，就應(yīng)該做第一次牙齒檢查，并且應(yīng)該每隔2～3個(gè)月檢查一次。千萬(wàn)不要等到蛀牙已經(jīng)發(fā)生，甚至出現(xiàn)影響食欲及生活等非得處理不可的情況，才帶寶寶看牙醫(yī)。

　　口腔清潔技巧

　　有些寶寶的口腔比較敏感，特別是很少接受口腔清潔的寶寶，應(yīng)該先在家養(yǎng)成習(xí)慣之后，再去看牙醫(yī)，這樣能較好地避免寶寶因害怕而哭鬧。在家?guī)蛯殞毲鍧嵖谇粫r(shí)，不一定要在浴室內(nèi)進(jìn)行，可以2個(gè)大人一起來(lái)完成，選擇在燈光明亮的客廳，讓寶寶躺在其中一個(gè)人的大腿上并固定寶寶，另外一人則幫寶寶清潔口腔。

　　TIPS：注意摔斷乳牙的處理

　　小寶寶總是喜歡爬高爬低，一旦不慎摔斷了乳牙，怎么辦？是否需要處理，要看牙齒斷裂的程度而定，建議請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助評(píng)估。假如摔斷部位深及牙齦、傷及神經(jīng)，則需要做根管治療。如果摔斷后的牙齒有尖角，可能造成寶寶弄傷自己的嘴唇，則需要將尖端磨平。如果牙齒只是有些輕微搖晃，則可讓其自然復(fù)原，不必處理。

　　第一次帶寶寶看牙記(檢查及清潔方法也適用于家中)

　　1.事前準(zhǔn)備：利用有關(guān)刷牙、牙齒清潔的繪本故事，減少寶寶對(duì)牙齒檢查的抵觸情緒。

　　2.認(rèn)識(shí)環(huán)境：到診所后，先帶寶寶參觀環(huán)境，讓寶寶熟悉起來(lái)。

　　3.準(zhǔn)備檢查：讓寶寶面對(duì)媽媽，跟寶寶說(shuō)：“來(lái)，讓阿姨看看小牙，好不好？”

　　4.讓寶寶頭部躺在醫(yī)師大腿上。

　　5.在醫(yī)師檢查時(shí)，媽媽要注意跟寶寶說(shuō)話，以轉(zhuǎn)移寶寶的注意力。

　　6.醫(yī)師會(huì)檢查寶寶的牙齒成長(zhǎng)以及是否有脫鈣情況。

　　7.檢查完畢，醫(yī)師指導(dǎo)媽媽用紗布巾或其他適合清潔工具，幫寶寶清潔口腔。

　　8.清潔完畢，要記得稱贊寶寶的表現(xiàn)很棒！文/吳碧芳  采訪咨詢/杜佩珊(牙科主任醫(yī)師)