平時(shí)親友聚會(huì)時(shí)，常會(huì)聽到他們訴苦：我家寶寶總是不想吃飯，甚至看到食物或奶粉就搖頭噘嘴，不肯吃，如果強(qiáng)喂就又哭又吵犯惡心，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)嘔吐。眼看寶寶日漸消瘦，真心疼?。∵M(jìn)餐時(shí)間一到，爺爺奶奶、外公外婆，加上爸爸媽媽，全家總動(dòng)員，又哄又喂，忙得不亦樂乎！可寶寶就是不領(lǐng)情。怎么辦?。?
這也是來我們門診最常見的病癥――小兒厭食癥。
寶寶不想吃飯，原因多種多樣：
●全身性疾病影響――各種急慢性感染性疾病，尤其是消化道疾病都會(huì)使寶寶食欲下降而厭食。
●藥物影響――如抗菌素、磺胺類，及維生素A或D過量均會(huì)影響胃口，導(dǎo)致厭食。
●微量元素鋅的缺乏，及某些內(nèi)分泌素不足也會(huì)出現(xiàn)厭食。
●氣候變化影響一一如夏天氣溫高、濕度大，使人體消化液及胃酸分泌減少，消化酶活性降低，食欲也隨之下降。
●神經(jīng)性厭食一一
◎較多見的是寶寶離開親人、家庭環(huán)境變化，或進(jìn)托兒所幼兒園時(shí)，對新環(huán)境不適應(yīng)，情緒低落，沒有食欲，不肯進(jìn)食。
◎家長過分關(guān)注寶寶的進(jìn)食，寶寶不想吃飯時(shí)就訓(xùn)斥恐嚇， 強(qiáng)迫喂食， 引起寶寶反感， 哭鬧， 更抗拒進(jìn)食；也有些爸媽望子成龍，寶寶整天忙于學(xué)習(xí)，沒有玩耍的時(shí)間和自由，寶寶厭學(xué)， 情緒低落，食欲減退。
◎頑固性神經(jīng)性厭食。嬰幼兒期較少見， 通常發(fā)生在個(gè)別年長女孩身上， 常因刻意減肥， 或情志抑壓，郁郁寡歡， 而致長期厭食。
●喂養(yǎng)不當(dāng)， 飲食失節(jié)一一這是現(xiàn)代社會(huì)小兒厭食最突出最多見的病因。
嬰兒期(0~1歲)：
◎人工喂養(yǎng)不定時(shí)、不定量，或喂得過頻過多；不按比例配制奶液，奶液沖配得過濃；不根據(jù)寶寶的實(shí)際，一味按照說明書的配方奶量強(qiáng)喂，甚至趁寶寶睡著時(shí)迷迷糊糊中灌喂下去。
小寶寶消化吸收的功能尚弱，喂奶過多導(dǎo)致乳食積滯于胃腸道，出現(xiàn)口臭、肚膨氣脹、哭吵、汗多或大便不調(diào)(大便黏稠臭穢、或干結(jié)不暢、或便秘)等癥狀。爸媽卻不明原由，仍按時(shí)強(qiáng)喂，寶寶肚脹更嚴(yán)重，只是不斷哭吵，最后拒飲奶粉，甚至吐奶。
◎很多家長認(rèn)為奶粉配方佳、營養(yǎng)高，當(dāng)寶寶到6月齡時(shí)，未及時(shí)添加米面、菜泥、魚肉等輔食，也不減少奶量，這些寶寶往往到1周歲時(shí)仍拒吃米面、菜肉類食物。
寶寶偏食挑食，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。日久后體重不增，消瘦，導(dǎo)致貧血、佝僂病。
幼兒期(1～3歲)：
◎因之前的喂養(yǎng)不當(dāng)，有些寶寶雖已長出牙齒，卻不肯咀嚼，嗜飲奶粉、酸奶，并喜喝各種飲料、冷飲、雞鴿濃湯、糖果、零食及油炸食品。
◎家長過分精細(xì)喂養(yǎng)，一味挑選價(jià)高質(zhì)優(yōu)、營養(yǎng)成分高的奶制品， 還不定時(shí)地喂一些高蛋白高糖食品， 如巧克力、奶酪等，
高糖、高脂肪、高能量的食物超量供給，寶寶難以消化、分解、合成、吸收，導(dǎo)致飲食內(nèi)積，日久化熱，出現(xiàn)口臭腹脹，心情煩躁不寧，變得對正常飯菜沒有胃口，不想吃。
正常兒童每隔3~4小時(shí)胃內(nèi)容物要排空，，血糖下降，就會(huì)產(chǎn)生食欲。如果進(jìn)食不定時(shí)，飯前吃零食、冷飲或水果， 胃內(nèi)充滿食物， 血糖就不下降， 也就不會(huì)有饑餓感，會(huì)不想進(jìn)食。
寶寶長期厭食，后果堪憂
厭食日久，寶寶攝食量少，體重身高增長緩慢，形體日見消瘦，臉上的皮膚沒有光澤，繼發(fā)貧血、營養(yǎng)不良及佝僂病(雞胸、肋骨外翻丶夜煩哭吵、盜汗淋多)等。同時(shí)因氣血不足，抗病力降低，寶寶很容易感冒發(fā)熱，引發(fā)咳嗽、支氣管炎等呼吸道疾病。
體檢發(fā)現(xiàn)：長期厭食寶寶中體重身高低于同齡健康寶寶1個(gè)標(biāo)淮差以上的竟占80左右， 兼有貧血的患兒占36.2, 頭發(fā)微量元素檢測包括宏量元素鈣, 缺鋅占48, 缺鈣占72, 缺錳占32。
診斷小兒厭食癥4標(biāo)準(zhǔn)：
1.食欲減退，不思進(jìn)食，或厭惡進(jìn)食；
2.食量明顯少于同齡正常兒童的1/3左右；
3.厭食病程超過2個(gè)月；
4.體檢沒有發(fā)現(xiàn)消化道及其他全身性疾病。
不妨試試針刺“四縫穴”
“四縫穴”位于雙手食指、中指、無名指及小指四指掌面第一與第二關(guān)節(jié)橫紋中央露白處。點(diǎn)刺“四縫穴”可清熱除煩、通暢百脈，調(diào)和臟腑，多用于治療奶癆、疳證等疾病。治療小兒厭食癥效果理想。
醫(yī)生會(huì)用75%酒精棉球常規(guī)局部消毒患兒掌面手括后，以一次性采血針點(diǎn)刺“四縫穴”，深約1.5毫米，擠出清液或黏液，直至見血，再以干棉球拭干，壓迫止血即完成一次。每周針刺1～2次，3～6次為一個(gè)療程。小兒厭食病程越長，癥情越重，擠出液體越多越稠，反之則液體少而清。
給厭食寶寶的食療方
1.紅棗9只去核，橘皮5克，粳米50克，共置鍋內(nèi)，加水適量煮成稀粥。早晨空腹進(jìn)食，連服1周。有健脾養(yǎng)血，消食行氣功效。適用于病后不思飲食、面黃少華、神疲無力的寶寶。
2.焦黃鍋巴50克，谷芽30克，麥芽30克，加清水適量煮30分鐘，取汁加少量食鹽或蜂蜜調(diào)味飲用。具有健脾消食化積的功效。適用于傷食積滯、舌苔薄膩、納呆厭食的寶寶。
3.金橘500克，切片，與500克白糖混勻，裝瓶蜜蜂2周(現(xiàn)售的糖金橘亦可)。每次取25克，開水泡飲，連用1周。具有健脾消食、生津理氣功效。適用于脾虛、胃痛、噯氣胸悶、口渴不思進(jìn)食的厭食寶寶。
4.胡蘿卜250克，洗凈水煎，加入適量紅糖，取汁代茶飲壅。具有健脾消食、行氣生津功效。適用食積于內(nèi)、口臭胸悶、形瘦乏力的厭食寶寶。
5.鮮酸梅150克洗凈，溫開水泡軟去核，加白糖50克，同搗成漿，沖入雪梨汁100毫升，加涼開水500毫升。每次飲15～30毫升，每日4次。具有生津解渴安蛔，促進(jìn)消化作用。適合胃酸不足、舌紅少苔、口渴、面有蟲斑的厭食寶寶。
捏捏脊，胃口開
“捏脊”是古代中醫(yī)發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)生保健方法，用于小兒厭食更是效果顯著。爸爸媽媽不妨學(xué)藝學(xué)――
1.先在寶寶背部輕輕揉幾遍，使寶寶的肌肉放松。
2.用右手拇指沿督脈自大椎穴滑向長強(qiáng)穴，2～3遍。
3.自下而上，用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前，要做到隨捏、隨提、隨放、隨向前推進(jìn)。一般捏3～5遍，即結(jié)束。
隔天1次，5次為1療程。
注：大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中；長強(qiáng)穴位魚尾骨尖下0.5寸，尾骨尖端與肛門的中點(diǎn)。
特別叮囑：
◎6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的寶寶很少發(fā)生厭食。
◎有消化道及全身性疾病的厭食寶寶， 要積極治療原發(fā)病， 原發(fā)病治愈， 病因去除了， 食欲自然會(huì)逐日增加。
◎因藥物引起的厭食， 停用引起胃腸反應(yīng)的抗菌素及其他藥物， 寶寶的食欲就能恢復(fù)。
◎缺鋅的厭食寶寶需要補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液。
◎夏季炎熱， 除適當(dāng)通風(fēng)降低室溫外， 飲食宜清淡、易消化， 也可選擇進(jìn)食米仁、扁豆、冬瓜、山藥等化濕健脾幫助消化的食品。
◎掌握科學(xué)喂養(yǎng)方法，適時(shí)添加輔食，培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量按頓進(jìn)食，同時(shí)給寶寶營造輕松愉快的家庭氛圍。
文/上海市中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)門診 主任醫(yī)師 王霞芳
