輕型： 腹部檢查子宮軟壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)其大小與妊娠月份相符胎位胎心音清楚但如出血量較多則胎心率可有改變短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩產(chǎn)后檢查胎盤可見胎盤面上有凝血塊及壓跡
重型：腹部檢查子宮觸診硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最為明顯但如胎盤附著于子宮后壁則子宮壓縮多不明顯子宮比妊娠月份大而且隨著病情的發(fā)展胎盤后血腫不斷的增大宮底也隨之相應(yīng)升高壓痛也更加明顯偶見宮縮但子宮于間歇期不能很好放松而處高張狀態(tài)因此胎位摸不清楚如胎盤剝離面超過(guò)1/2以上胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡
超聲檢查：重型胎盤早剝根據(jù)臨床檢查即可確診對(duì)于臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重檢查不能確診者可作超聲檢查超聲圖像可有下列表現(xiàn)：①胎盤后血腫在胎盤基底板與子宮壁間出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的液性出血暗區(qū)并凸向胎盤與胎盤的實(shí)質(zhì)回聲形成鮮明的對(duì)比②胎盤比一般增厚③絨毛膜板下血腫當(dāng)?shù)淄懩ぱ芷屏蜒貉靥ケP小葉間隙流向胎盤兒體面時(shí)在絨毛膜板下形成血腫超聲圖像為氣狀的液性暗區(qū)使胎盤實(shí)質(zhì)與絨毛膜分離且凸向羊膜腔④后壁胎盤早期剝離時(shí)胎兒多靠近子宮前壁⑤羊水內(nèi)異?；芈暼缪貉靥ケP邊緣滲入羊膜可使羊水變?yōu)檠猿晥D上可見羊水內(nèi)出現(xiàn)流動(dòng)的點(diǎn)狀回聲回聲分布稀疏多集中于病灶附近如顯性胎盤早期剝離血液沿宮頸管外流不形成胎盤后血腫無(wú)上述超聲圖像故B型超聲診斷有一定的局限性重型胎盤早期剝離時(shí)常伴胎心胎動(dòng)消失
化驗(yàn)檢查：主要通過(guò)血常規(guī)檢查了解貧血程度凝血功能檢查做DIC篩選試驗(yàn)(血小板計(jì)數(shù)凝血酶原時(shí)間纖維蛋白原測(cè)定)與纖溶確診試驗(yàn)(凝血酶時(shí)間優(yōu)解蛋白溶解時(shí)間血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn))血常規(guī)血小板出凝血時(shí)間及血纖維蛋白原等有關(guān)DIC化驗(yàn)；尿常規(guī)在重型胎盤早剝病人尿蛋白常為(+)(++ )或更多對(duì)急癥病人可采用操作簡(jiǎn)便的全血凝塊觀察及溶解試驗(yàn)估計(jì)纖維蛋白原含量以便及早診斷是否并發(fā)凝血障礙。
