注意:妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格

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  摘要:近年來(lái),人們生活水平的提高和生活方式的改變,越來(lái)越多的女性在妊娠期發(fā)生糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病,對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易發(fā)生巨大兒、小孩發(fā)育過(guò)小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等情況,還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況。

  小藍(lán)在30歲那年懷上了BB,在懷孕前,她的血糖很正常,身體也很健康,因此也未曾做過(guò)什么產(chǎn)檢和尿檢。在孕期32周的時(shí)候,她突然感覺(jué)胎動(dòng)減少,才迅速到醫(yī)院就診,經(jīng)檢查及醫(yī)生確診,發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)是患上了妊娠糖尿病,而且胎兒已為死胎。在醫(yī)院做完引產(chǎn)之后,小藍(lán)又被確診患上了二期糖尿病。小藍(lán)在傷心之余更覺(jué)得百思不得其解,懷孕前明明很健康,根本毫無(wú)血糖高的癥狀,怎么會(huì)患上妊娠糖尿???經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查詢問(wèn),才發(fā)現(xiàn),原來(lái)小藍(lán)正是妊娠糖尿病的高危人群之一,她的父親曾經(jīng)是糖尿病患者,有家族遺傳史。

  近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病越來(lái)越受關(guān)注,也有越來(lái)越多的女性在妊娠期發(fā)生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常,但不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病有研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的妊娠糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9.16%,并且有逐年上升的趨勢(shì)。

  妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格

  此標(biāo)準(zhǔn)最大的變化在于確診的血糖量數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)的變化。舊標(biāo)準(zhǔn)中,糖耐量的正常數(shù)值為空腹、服用葡萄糖后1H,2H血糖值分別小于5.6mmol/L、 10.3mmol、8.6mmol,任何一點(diǎn)血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。新標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)值則縮小為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。數(shù)值縮小這意味著篩查標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格,將有越多的妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

  “診斷標(biāo)準(zhǔn)變化意味著妊娠糖尿病應(yīng)該引起比以往更大的重視。其實(shí),并非以前妊娠糖尿病患者就少,而是很多人并未發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槿焉锾悄虿【哂泻艽蟮碾[蔽性和危害性”。為什么以前我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)那么多妊娠糖尿病病人,現(xiàn)在數(shù)據(jù)卻不斷攀升了呢?除了診斷標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格了外,事實(shí)上是因?yàn)槿焉锾悄虿【哂须[蔽性,很多沒(méi)有體檢、產(chǎn)檢、尿檢意識(shí)或者檢查條件的孕婦,即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情,不代表沒(méi)有患上妊娠期糖尿病?!庇捎谌焉锾悄虿〉陌l(fā)生機(jī)理和普通二期糖尿病有異,也沒(méi)有二期糖尿病那樣的“三多一低”(多飲、多食、多尿、體重減輕)的典型表現(xiàn),不易察覺(jué)。很多患上妊娠糖尿病的病人在妊娠前都沒(méi)有糖尿病,所以容易被忽視。

  高齡產(chǎn)婦更易患上妊娠期糖尿病

  據(jù)介紹,容易患上妊娠糖尿病的一般有以下幾類群體:

  年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦

  孕前超重或過(guò)于肥胖、有糖耐量異常史和多囊 巢綜合征者;

  有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史的孕婦。

  以上三類產(chǎn)婦都比較容易患上妊娠糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病,對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易發(fā)生巨大兒、小孩發(fā)育過(guò)小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等情況,還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況。一旦患上了妊娠糖尿病,如果不進(jìn)行及時(shí)治療以及做好生活方式干預(yù)調(diào)控,就很容易演變?yōu)槎谔悄虿?,且很難恢復(fù)。

  18―22周一定要做好糖篩查

  所以建議孕婦,無(wú)論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史,一定要在18-22周的時(shí)候就開始做好糖篩查,以確定是否有妊娠糖尿病,不能因?yàn)楦杏X(jué)身體毫無(wú)其他特殊病癥就掉以輕心。

  面對(duì)有妊娠期糖尿病的患者,醫(yī)生認(rèn)為要提高她們認(rèn)識(shí)到預(yù)防及治療妊娠糖尿病的重要性,要對(duì)自身的疾病有比較好的自我理解能力。要做好血糖的自我監(jiān)測(cè),進(jìn)行記錄,并分析血糖波動(dòng)的原因。對(duì)于大部分人而言,飲食與運(yùn)動(dòng)是預(yù)防與治療妊娠糖尿病的最重要手段。由于孕婦的特殊角色,給治療糖尿病帶來(lái)了困難,既然要保證能量攝入平衡,保證母親、胎兒的生理需要,又要有效控制飲食,所以建議有妊娠糖尿病的病人最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自己的飲食習(xí)慣,標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)孕前體重,孕期增重及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度消耗等來(lái)制定飲食方案,合理安排餐次,盡量少吃多餐。孕婦一定不要多睡少動(dòng),還是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),如散步。早期的輕度患病者可以通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行血糖調(diào)控,但是如果程度較重則是需要需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

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