近些年，隨著多種新型胃腸功能檢測儀的問世以及在兒科的使用，對許多兒童胃腸功能紊亂性疾病有了一個(gè)新的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)在許多沒有器質(zhì)性胃腸病變的消化不良患兒中存在消化道運(yùn)動功能紊亂或感知的異常。在此舉例說明，提請廣大家長引起高度重視。
功能性胃食管返流病
縣市工商銀行解放路儲蓄所張潔的兒子點(diǎn)點(diǎn)是個(gè)早產(chǎn)兒，懷孕才8個(gè)月就生下來了，當(dāng)時(shí)稱體重只有2.3公斤，在縣醫(yī)院新生兒科住溫箱一周才出院。這孩子回家后不久就開始出現(xiàn)嘔吐，吐出奶汁或胃內(nèi)容物，每天少則數(shù)次，多則十多次，現(xiàn)在他已滿百天了，盡管孩子?jì)屇趟渥?，但點(diǎn)點(diǎn)吃得少，長得慢，身體弱，容易感冒。前不久媽媽帶孩子轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院做全面檢查，確診為功能性胃食管返流病。經(jīng)過系統(tǒng)治療數(shù)月，孩子的病就治愈了。
醫(yī)生說法 胃食管返流是指胃內(nèi)容物返流到食管甚至口咽部，分為功能性或病理性胃食管返流。功能性胃食管返流病常見于6個(gè)月齡以下嬰兒，約占90%左右?；純罕憩F(xiàn)溢奶不主，多發(fā)生在餐后，母親喂奶或進(jìn)食后少量嘔吐，持續(xù)時(shí)間短暫，一日數(shù)次至10多次不等，嘔吐物為胃內(nèi)容物(奶汁、水及膽汁等)，非噴射性嘔吐。喂奶后平睡、啼哭或掙扎時(shí)(腹內(nèi)壓力增高)或壓腹時(shí)更易嘔吐。睡眠時(shí)較少發(fā)生。大約10%的患兒為病理性返流，這些患兒表現(xiàn)嘔吐持續(xù)存在，發(fā)生以空腹及夜間為主，嚴(yán)重嘔吐可引起機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒;導(dǎo)致胃食道返流疾病――如返流性食管炎、反復(fù)呼吸道感染或哮喘以及體重不增等;長期嘔吐又影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促發(fā)營養(yǎng)不良和多種維生素缺乏;嚴(yán)重者導(dǎo)致反復(fù)吸入性肺炎或夜間突發(fā)窒息，進(jìn)而危及生命。診斷本病的方法很簡單，根據(jù)典型臨床癥狀(頻繁嘔吐為主)結(jié)合食管PH24小時(shí)動態(tài)監(jiān)測(大醫(yī)院都已開展此項(xiàng)檢查)結(jié)果可以確診。
TIPS：周歲以內(nèi)嬰兒(特別是早產(chǎn)兒)都存在不同程度的胃食道返流，而嗆奶窒息也較為常見，必須引起年輕父母的足夠重視。小寶寶短暫的食后返流多為生理現(xiàn)象，家長不必驚慌，也不需要特殊處理。平時(shí)注意提高頭部喂奶，少量多次喂養(yǎng)，食物稠厚為宜，每次喂食后將孩子保持豎立體位，輕輕拍背10~15分鐘，然后置側(cè)臥位，有助于防止返流。乳兒喂奶后取前俯30℃。專家們還指出，抗返流藥物首選嗎丁啉，該藥能增強(qiáng)食管括約肌的張力，促進(jìn)胃的排空。隨著年齡增長，胃的賁門括約肌發(fā)育逐漸完善，約60%胃食管返流患兒于生后12~18個(gè)月自然緩解，30%癥狀持續(xù)至4歲左右消失。
