近年來，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，使這種手術(shù)助娩的方式時(shí)間越來越短，安全性越來越高，痛苦越來越小，刀痕也越來越隱蔽。
麻醉是人類在遭遇到各種傷害和手術(shù)引起疼痛時(shí)，渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫(yī)生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。因此，要想在剖宮產(chǎn)時(shí)減輕痛苦，沒有麻醉的幫助是不行的，剖宮產(chǎn)與麻醉緊密相連！
剖宮產(chǎn)離不開麻醉，而良好的麻醉效果又離不開準(zhǔn)媽媽的配合。很多準(zhǔn)媽媽對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)與麻醉的知識(shí)和要求了解甚少，常常在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后不能很好地與醫(yī)生配合，因此發(fā)生了很多不該出現(xiàn)的問題，讓媽媽和寶寶受到了某些影響。由此而產(chǎn)生的手術(shù)并發(fā)癥也相應(yīng)增加。因此，準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前應(yīng)充分了解剖宮產(chǎn)與麻醉的知識(shí)，積極配合醫(yī)生，讓醫(yī)生把手術(shù)做得更加完美。
麻醉為什么能讓媽媽感覺不到疼痛？
手術(shù)產(chǎn)生了疼痛，不僅會(huì)給準(zhǔn)媽媽帶來極大的痛苦，而且還會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)等系統(tǒng)造成不良影響，直接威脅著媽媽和寶寶的安全。因此，制止疼痛是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵！
麻醉為什么就能讓正在進(jìn)行手術(shù)的媽媽不感覺到疼痛呢？這是因?yàn)楦兄弁吹男盘?hào)需要靠神經(jīng)纖維將某些部位受到創(chuàng)傷的消息傳向大腦后，準(zhǔn)媽媽才能感知到疼痛。因此，麻醉醫(yī)生只需要用麻醉藥將準(zhǔn)備接受手術(shù)區(qū)域的周圍感覺和傳送神經(jīng)纖維麻痹，讓它暫時(shí)失去傳遞疼痛信號(hào)的作用，這樣準(zhǔn)媽媽在某部位進(jìn)行手術(shù)時(shí)就不會(huì)感到疼痛了，這就是麻醉的基本原理。
剖宮產(chǎn)麻醉與其他手術(shù)麻醉的區(qū)別
很多手術(shù)，對(duì)麻醉方式的要求并不高，只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求卻特別苛刻，這是由準(zhǔn)媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過胎盤后才能被寶寶使用，而任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^量的麻醉藥物都有可能會(huì)影響到這個(gè)過程，危及到寶寶的生命，因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求是：1.手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意；2.保證媽媽的安全；3.對(duì)寶寶的抑制最??；4.慎用影響子宮收縮的藥物。
麻醉對(duì)胎寶寶的影響
幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。
麻醉藥物會(huì)通過兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。
剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備
麻醉前需根據(jù)情況對(duì)準(zhǔn)媽媽做好各方面的準(zhǔn)備工作，總的目的在于提高產(chǎn)婦的麻醉耐受力和安全性，保證手術(shù)能順利進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)得更快。
●手術(shù)危險(xiǎn)的估計(jì)
手術(shù)既是實(shí)施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術(shù)前應(yīng)對(duì)麻醉的危險(xiǎn)性作出較充分的評(píng)估，以保證手術(shù)的安全性。
●心理準(zhǔn)備
幾乎所有的準(zhǔn)媽媽及其家屬在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因?yàn)橐扇‘a(chǎn)科手術(shù)的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，致使病人對(duì)生與死的感受強(qiáng)烈，恐懼不安。
據(jù)調(diào)查，手術(shù)前60%的病人對(duì)手術(shù)存在疑慮；50%以上對(duì)手術(shù)非?？謶?；31%～38%擔(dān)心手術(shù)有損健康或危害生命；17%對(duì)麻醉存在恐懼；12%顧慮手術(shù)后疼痛、嘔吐，難以忍受。
手術(shù)前準(zhǔn)媽媽最常見的心理反應(yīng)是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術(shù)期的臨近，準(zhǔn)媽媽的心理負(fù)擔(dān)日益加劇，產(chǎn)生既希望早日手術(shù)，又企圖放棄手術(shù)的復(fù)雜心理變化。
術(shù)前輕度焦慮，反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力，重度焦慮則對(duì)手術(shù)及其愈后不利。因此，應(yīng)全面了解，正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒，增強(qiáng)其正常迎接新生命到來的信心。
●機(jī)體的準(zhǔn)備
良好的術(shù)前準(zhǔn)備是提高準(zhǔn)媽媽對(duì)手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要條件，機(jī)體準(zhǔn)備主要有：1.糾正貧血和出血傾向；2.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；3.改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥；4.積極處理并發(fā)癥。
●手術(shù)前禁食
麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)，引起機(jī)械性氣道阻塞，導(dǎo)致病人死亡。因此，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的，通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個(gè)小時(shí)就開始禁止進(jìn)食水和飲料，以防止在手術(shù)中發(fā)生不測(cè)。
●手術(shù)方案的準(zhǔn)備
手術(shù)方案的設(shè)計(jì)是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)方案包括：手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。
常用于剖宮產(chǎn)的麻醉及操作
剖宮產(chǎn)的麻醉方法較多，國外尚有許多國家至今仍在全麻下實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是不影響準(zhǔn)媽媽的循環(huán)系統(tǒng)功能，保證子宮有充分的血供，就此而言，全麻優(yōu)于硬膜外麻和腰麻，但若應(yīng)用不當(dāng)，后果嚴(yán)重。因此，目前國內(nèi)外多主張選用硬膜外阻滯麻醉，即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，其次是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。全麻因有胃內(nèi)容物返流誤吸的危險(xiǎn)，故不作為首選的麻醉方法，局部麻醉效果較差，僅在不能采用其他麻醉方法時(shí)才選用。
