高危孕婦要做好這幾項檢查
核心提示:弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染等常規(guī)的產(chǎn)檢項目,對有流產(chǎn)史、生育過畸形胎兒,以及在孕早期感冒過的孕婦是十分必要
人類先天性畸形大約20%與環(huán)境因素有關?,F(xiàn)在公認有四種微生物在致畸中占有重要地位,簡稱“TORCH綜合征”,即指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產(chǎn)科醫(yī)生的重視,當時被列為常規(guī)的產(chǎn)檢項目,但目前國內(nèi)外有觀念認為,這些檢查對于所有的孕婦并無太多的意義,而對有流產(chǎn)史、生育過畸形胎兒,以及在孕早期感冒過的孕婦則十分必要。
風疹病毒
感染癥狀:風疹病毒經(jīng)呼吸道傳染,典型癥狀為輕度發(fā)熱,卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等),皮疹,耳后及頸部淋巴結腫大。
危險性:如果妊娠初期罹患風疹,胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。
由于感染風疹病毒之后,人常常無癥狀,或者類似感冒癥狀,不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金說,在廣州的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),孕婦每年感染風疹病毒的比例3.6%。曾經(jīng)有報道稱,美國3萬名孕婦感染風疹病毒,其中導致2萬名孕婦發(fā)生先天性畸形兒。
預防和對策:
我國絕大多數(shù)婦女均感染過風疹病毒,具有一定免疫力。一般也應在懷孕前6個月注射風疹疫苗。
風疹是氣候溫和地區(qū)的地方性疾病,發(fā)病高峰為春季至初夏。所以,懷孕之后在這兩個季節(jié)少去人群擁擠的地方。
如果類似感冒的臨床癥狀,可做實驗室診斷以確診。
單純皰疹病毒
感染癥狀:單純皰疹病毒有Ⅰ、Ⅱ兩個血清型,Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹,由口腔、呼吸道途徑傳播;Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹,傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。
危險性:懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒,可造成胎兒宮內(nèi)感染而致畸,如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。
“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒,在成年中單純皰疹陽性的發(fā)生率為70%-80%,但在臨床僅有一部分發(fā)病?!苯陙恚蛐蛦渭儼捳畈《靖腥镜母腥韭食什粩嗌仙厔?。陳敦金說:“孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化,及免疫低下,易受單純皰疹病毒感染?!?
預防和對策:
雖然沒有太多的預防辦法,但至少在懷孕之前要減少性伴侶,潔身自愛。
妊娠前應進行單純皰疹病毒的檢查,如有感染應在妊娠前積極治療,防止妊娠期及分娩時對胎兒的感染。
有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者,為預防新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染,應考慮做剖宮產(chǎn)手術。