“早期破水”是指孕婦不論是否已足月,在還沒有真正進入產(chǎn)程之前。包在胎兒外的羊膜就發(fā)生自然破裂。羊水流出,胎兒失去羊水的保護。如果37周以后才破水,叫做“足月破水”;37周以前破水。叫做“早產(chǎn)之早期破水”。如果發(fā)生了早期破水。千萬不要大意,也不要冒出“先沖個澡”這樣的愚蠢念頭,請馬上通知家人直奔醫(yī)院。一點兒都不嚇唬你。早期破水可不光是羊水提前流出來那么簡單。嚴重的會危及寶寶的生命。一定要小心對待。
為何會早期破水
早期破水發(fā)生率約5%,發(fā)生原因仍未有定論,可能包括:
感染,是最主要的原因,常見為B型鏈球菌與細菌性陰道炎所引起。
其它常見之致病因素,包括羊水過多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤早期剝離、前置胎盤、先天性結(jié)締組織異常等。
早期破水的危害
對母親的影響:主要是增加子宮內(nèi)感染(如絨毛羊膜炎)的幾率,嚴重者可能發(fā)生敗血癥,甚至休克而死亡。
對胎兒的影響:可能發(fā)生早產(chǎn)、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等并發(fā)癥。最危險的是臍帶脫出于陰道內(nèi),受壓使胎兒血循環(huán)中斷,導(dǎo)致胎兒突然死亡,發(fā)生幾率大約是0.3%~0.6%。
早期破水的處理
1.如果懷疑是破水,你能做的就是:
無論什么時候感覺破水,都要到醫(yī)院做檢查,確定是不是破水。
2.在發(fā)現(xiàn)有破水跡象之后,務(wù)必要躺下休息,不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,應(yīng)該用墊子將后臀部墊高一些。
3.不要洗澡,不要在陰道里放置任何東西(不要做盆腔內(nèi)檢),不要性交,保持清潔,多喝水,每天定時測兩次體溫。
4.如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質(zhì)(胎糞),要告訴醫(yī)生,因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結(jié)果,常常意味著胎兒受壓或發(fā)生危險。
5.住院后一系列的檢查:包含確定妊娠周數(shù)、詳細病史、月經(jīng)史、產(chǎn)檢記錄、超音波檢視、估計胎兒體重、測白血球分類、發(fā)炎指數(shù)、子宮頸細菌培養(yǎng)、胎兒監(jiān)視器。
6.根據(jù)懷孕周數(shù)做進一步的處理:
妊娠16~22周.由于胎兒存活率不到25%,母體繼續(xù)懷孕之致病率高達58.5%,故處理原則為終止懷孕,或依病人意愿采取保守觀察療法。
妊娠23~24周:依據(jù)日本的研究,此時早產(chǎn)存活率可高至90%,只是胎兒早產(chǎn)并發(fā)癥仍多,宜會同小兒科醫(yī)生、家屬共同討論,再決定是終止妊娠或安胎。
妊娠25~31周,來保守期待療法處理,可以使用抗生素、安胎藥及類固醇,并觀察臨床上是否出現(xiàn)感染的癥狀,每3日監(jiān)測發(fā)炎指數(shù),每周以超聲波評估胎兒成熟度。
妊娠32~34周,若胎兒肺部已成熟,則采取引產(chǎn)。若胎兒肺部尚未成熟,可先給予類固醇并予安胎至34周再行分娩。
妊娠34周以后,開始新生兒B型鏈球菌感染的預(yù)防和胎兒分娩。
7.其它危險狀況的處置。臨床上若發(fā)現(xiàn)母體有發(fā)燒、母親及胎兒心跳持續(xù)變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰道分泌惡臭物,或是白血球數(shù)增加、發(fā)炎指數(shù)上升,則極有可能是合并“絨毛羊膜炎”。此時,盡可能使用廠譜抗生素治療,并于短時間內(nèi)將胎兒娩出,必要時可采剖腹產(chǎn)。
早期破水的預(yù)防
1.注意孕期衛(wèi)生,于妊娠前期或中期,將陰道炎治療好。
2.增加營養(yǎng)。美國醫(yī)學(xué)雜志在2001年7月的一篇文章中提到,維生素C和維生素E能夠有效預(yù)防早期破水。
3.妊娠第14~16周,有子宮頸閉鎖不全者須接受手術(shù)治療。
4.防止對孕婦腹部的沖撞,懷孕最后一個月暫時避免性生活。
5.臨近預(yù)產(chǎn)期不應(yīng)過度勞累,多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間。
6.注意危險征兆,定期接受產(chǎn)前檢查。
結(jié)語:一旦發(fā)生了早期破水。準(zhǔn)媽媽們也不要緊張得喘不過氣來。因為現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達,只要配合醫(yī)生的治療,一般情況下母子都能保持健康。