分娩須知:分娩減痛法哪種最有效?

編輯:zhangxiaoqi | 出處: 新浪網(wǎng)

  無論做了怎樣的心理準備,臨產(chǎn)都是一個足以讓準媽媽們備感恐懼的時刻。不過,分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展到今天,我們已經(jīng)可以通過很多途徑來解決或減輕分娩時的疼痛了。

  分娩是人類繁衍生息的自然過程,但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛,對于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中,分娩疼痛僅次于燒灼傷痛,位居第二位,應(yīng)該說它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準媽媽對它充滿畏懼,因而放棄了自然分娩,轉(zhuǎn)為選擇存在一定風險的剖宮產(chǎn)。

  事實上,醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種簡單易行的,既不影響母嬰健康,又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮(zhèn)痛的意義,不僅僅在于降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦,更重要的是,它能夠減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗,防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生,提高產(chǎn)程進展的速度,降低產(chǎn)后出血率。同時,它還可以避免子宮胎盤血流量的減少,從而改善胎兒氧合狀態(tài),降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。

  目前的分娩鎮(zhèn)痛方法,在臨床上被稱為無痛分娩,一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

  四種非藥物性鎮(zhèn)痛――

  精神預(yù)防性無痛分娩

  研究表明,產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài),會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng),使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高,疼痛的反應(yīng)加劇。因此,在20世紀50年代,由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩,內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作,以及在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言,目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn),助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn),以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。

  實施陪產(chǎn),可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持,從而使產(chǎn)程縮短,產(chǎn)后出血量減少,對疼痛的耐受能力增強,新生兒窒息的發(fā)生率下降。

  針刺麻醉鎮(zhèn)痛法

  針刺麻醉,又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”,簡稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論,循經(jīng)取穴,以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位,促進乙酰膽堿的大量分泌,阻礙痛覺的傳導(dǎo),從而達到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。

  經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激法

  利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀,對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進行電流刺激,分散了疼痛的感覺,使疼痛減輕。

  耳穴電腦無痛分娩儀

  將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口,通過耳膜自動選穴,儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯,所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題,只是把疼痛級別降低,達到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。

  非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是沒有副作用,但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想,所以臨床上使用得并不廣泛。

  藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉1:笑氣、肌注鎮(zhèn)痛藥物

  笑氣吸入性鎮(zhèn)痛

  笑氣也叫氧化亞氮,是一種無色、稍帶甜味的氣體,在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時,用力吸3~4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體,能夠抑制疼痛的刺激,不引起循環(huán)和呼吸的抑制,意識清醒,因此不影響宮縮和產(chǎn)程。

  需要注意:笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛,鎮(zhèn)痛的效果不足,而且效果會因人而異,對笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈,但宮縮的疼痛還在。

  肌注鎮(zhèn)痛藥物

  杜冷?。夯瘜W(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥,具有較強的鎮(zhèn)靜和止痛作用,能使子宮頸肌肉松弛,通過鎮(zhèn)痛,加強大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的作用,利于加強宮縮強度和頻率,調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。

  安定:可以解除產(chǎn)時的宮頸痙攣,具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用,它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用,改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。

  需要注意:在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早,鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚,又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。

  藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉2:硬膜外阻滯麻醉

  是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果,減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時,麻醉師通過一根微細導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè),隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng),而不會影響到運動神經(jīng),因此產(chǎn)婦在不疼的時候還可以下地走動,并且一直處于清醒的狀態(tài)。

  硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法,是目前國際公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法:

  1、它的鎮(zhèn)痛效果好,起效快,尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。

  2、產(chǎn)婦的意識清醒,可以進食,并且能夠主動地參與產(chǎn)程。

  3、對運動神經(jīng)不產(chǎn)生影響,幾乎沒有運動阻滯,產(chǎn)婦可以下地行走,而且也不會增加手術(shù)助產(chǎn)率。

  4、可以保持長時間持續(xù)的麻醉效果,導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后,可以隨時給藥,直至孩子出生再拔除。

  需要注意:這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴重心肺疾病,以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。

  了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后,我們不難看出,無論采用怎樣的方法,都會有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥,準媽媽們需要在產(chǎn)程開始前,根據(jù)自己的實際情況,并隨時與醫(yī)生溝通,尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。

  最有效的分娩減痛法:呼吸練習 

  在許多產(chǎn)前體操訓(xùn)練班里,大部分時間用于學(xué)習如何放松身體及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同時間里幫助你放松,保存體力,進而控制自己的身體,抑制疼痛:

  深呼吸

  鼻子吸氣的時候,你能感到肺部的最下端充滿空氣,肋廓下緣向外和向上擴張,緊接著,用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。這會產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果,在子宮收縮的開始和結(jié)束時做上述呼吸是最理想的。

  淺呼吸

  僅使肺部的上部充氣,這樣胸部的上端和肩胛將會向上升和擴展。

  呼吸應(yīng)該豐滿而短促,嘴唇微微開啟,通過喉部把氣吸入。淺呼吸大約10次之后需要再次深呼吸,之后再做10次淺呼吸。當子宮收縮達到高點時可以采用這種呼吸方式。

  淺表呼吸

  在陣痛頻繁的時候,最容易和最有用的方法就是進行淺表呼吸,類似于喘氣。想象一下“喘氣-呼氣-吹氣”的過程。子宮頸完全張開之前,在過渡到停止往下施加腹壓的時候,為了防止換氣過度,可喘息10~15次,然后屏住呼吸默數(shù)5下。

  應(yīng)該在產(chǎn)前就將呼吸法記牢,并且多多練習。最好有準爸爸配合一起練習,以便在陪產(chǎn)的時候及時提醒和幫助你。

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