今年我國累計報告手足口病例192344例，比去年同期增加了38.26%;其中重癥2119例，死亡94例;發(fā)病者多是5歲以下的兒童，而死亡病例大多是3歲以內(nèi)的幼兒。近兩年來，手足口病似乎越鬧越兇，且成為威脅嬰幼兒生命的殺手，所以引起許多家長的擔心和恐慌。下面是家長們最擔心的幾個問題。
問題一 為什么手足口病死亡病例增加?
手足口病是一種常在幼兒中流行，以發(fā)熱和手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹為特點的傳染病。我國從上個世紀80年代開始，手足口病的報道逐漸增多，但因多數(shù)癥狀較輕，未引起人們的注意。但是，近幾年來，我國的手足口病流行嚴重，導(dǎo)致一些幼兒死亡。這主要是因為引起手足口病的病毒不同導(dǎo)致臨床癥狀各異。
手足口病是由多種腸道病毒引起的，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達20多種。其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見。這些病毒引起的疾病表現(xiàn)差別不大，都是發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，因此被稱為手足口病。但不同病毒引起的手足口病臨床癥狀輕重、并發(fā)癥發(fā)生情況和病死率相差懸殊。
在上個世紀，我國流行的手足口病主要由柯薩奇病毒A16型引起，癥狀較輕，很少引起死亡。而21世紀以來，腸道病毒71型在我國逐漸流行，尤其是近兩年來，腸道病毒71型已成為我國手足口病流行的元兇。腸道病毒71型中的某些病毒株對神經(jīng)系統(tǒng)有很強的毒性，?？蓪?dǎo)致無菌性腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹及神經(jīng)源性肺水腫等，致殘率及病死率較高。
問題二 為什么手足口病?！皻ⅰ焙⒆?
手足口病的傳播能力很強。它的傳播有以下特點：
傳染期較長：腸病毒主要在腸道內(nèi)繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續(xù)5～8周。從發(fā)病前幾天一直到病后5～8周都具傳染性，但一般在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。
傳播途徑多：除了腸道可以排出病毒以外，在初次感染后1～3周呼吸道也可排出病毒，皮疹破潰后的分泌物或出血性結(jié)膜炎的眼睛分泌物也都具有傳染性。因此它可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。
流行期很長：一年四季均可發(fā)生，一般疫情3月份逐漸上升，5月底至6月中達高峰，以后緩慢下降。到9月開學(xué)后，再次出現(xiàn)流行高峰，10月以后發(fā)病者逐漸減少。
嬰幼兒(尤其是3歲以內(nèi)的幼兒)是手足口病的易感人群。這是因為嬰幼兒對手足口病缺乏足夠的抵抗力，最容易被感染。特別是3歲以下的幼兒隱性感染率較低，接觸病人后80%以上都會發(fā)病。而且年齡越小，感染后的癥狀越重。年長兒童和成人也能被感染，但一般癥狀較輕，或為無癥狀的隱性感染。另外，嬰幼兒多有吃手、啃玩具等習(xí)慣，給病毒造成進入體內(nèi)的機會。尤其在托幼機構(gòu)中，孩子們每天密切接觸，更容易導(dǎo)致疾病的傳播。
問題三 如何預(yù)防手足口病的流行?
預(yù)防手足口病要做到“三防”：保護孩子，防感染;早期診斷，防流行;重視病兒，防病重。
目前還沒有公認有效的疫苗可以預(yù)防手足口病。因此，保護孩子、預(yù)防感染的方法主要靠良好的衛(wèi)生習(xí)慣。家長要注意經(jīng)常給孩子洗手，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不與人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病從口入。在集體托幼單位，要經(jīng)常對兒童玩具進行消毒，注意飲食衛(wèi)生。引起手足口病的病毒怕熱，如果加熱到60～85℃，病毒1分鐘就會死亡，因此兒童用過的餐具可煮沸消毒。甲醛或含氯的消毒劑可使之失去活性，兒童玩具可以通過清洗或使用上述消毒劑消毒。在手足口病流行期間，家長要少帶孩子去人多的公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)，要保證孩子有充足的睡眠，鼓勵母乳喂養(yǎng)，加強營養(yǎng)，多飲水，經(jīng)常參加室外活動，提高孩子的抵抗力。
在流行季節(jié)，家長要注意孩子有無發(fā)燒和手足出疹的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)孩子生了病，要在家隔離休息，避免外出或與其他兒童接觸，減少傳染給其他兒童的機會。托幼機構(gòu)及小學(xué)要加強晨檢工作，發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)按照傳染病法及時報告。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應(yīng)立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上病例或出現(xiàn)重癥病例時，應(yīng)停課檢疫，防止疾病的進一步流行。
手足口病患兒的年齡越小，疾病越容易轉(zhuǎn)重。因此，病孩除隔離休息外，家長要嚴密觀察孩子的病情變化，及時就醫(yī)，防止疾病加重。根據(jù)安徽、河南等近兩年手足口病流行嚴重地區(qū)醫(yī)生的觀察，病情嚴重的孩子的主要表現(xiàn)是：體溫高、心率快、呼吸急、精神差。因此，如果孩子出現(xiàn)高燒不退、心率很快、呼吸急促、面色蒼白或青紫、四肢發(fā)軟、不愛活動、精神萎靡、總想睡覺、沒有精神等癥狀，一定要盡快到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院就診，以免病情加重。
