名醫(yī)信箱：
我是一名“80后”媽媽?zhuān)⒆蝇F(xiàn)在已經(jīng)一歲了，是自然分娩的。有件事情讓我難以啟齒，自從生了孩子后，我就出現(xiàn)了輕微的尿失禁現(xiàn)象，咳嗽、大笑甚至是性生活時(shí)都會(huì)不同程度地發(fā)生，讓我很難堪。請(qǐng)問(wèn)我該怎么處理？要不要進(jìn)行手術(shù)治療？----lily
解答：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書(shū)忠教授
臨床像你這樣的媽媽非常多見(jiàn)，所以不用太過(guò)恐慌。首先要區(qū)別的是，產(chǎn)后尿失禁是由于分娩時(shí)，胎兒先露部分對(duì)盆底韌帶及肌肉的過(guò)度擴(kuò)張，特別是使支持膀胱底及上2／3尿道的組織松弛所致，而中老年女性患者則是屬于“退行性病變”，即盆底肌肉隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)自然松弛導(dǎo)致。所以與后者不同，產(chǎn)后的尿失禁大多為“短暫性”的，如果經(jīng)過(guò)及時(shí)的盆底恢復(fù)訓(xùn)練以及理療，絕大部分人群的癥狀可以逐漸減輕乃至消失。
值得提醒的是，對(duì)于尿失禁現(xiàn)象一定不能因?yàn)樾邼乇?、默默承受。因?yàn)殚L(zhǎng)期漏出尿液的刺激，不僅會(huì)引起會(huì)陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染以及膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能。
目前根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可把壓力性尿失禁分為3度：輕度是指尿失禁一般發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時(shí)，至少每周發(fā)作兩次；中度是指尿失禁發(fā)生在走路和體位改變等日常活動(dòng)時(shí)；到重度階段，則任何時(shí)候都有尿失禁。
需要進(jìn)行手術(shù)者有一定的指征，像50歲以上的中老年女性，我們通常建議通過(guò)手術(shù)“一勞永逸”，而就你目前描述的情況來(lái)看，希望你能到專(zhuān)科就診，爭(zhēng)取通過(guò)理療、鍛煉等方法，早日恢復(fù)正常的生活。
