它是一種手術(shù)，早在四個(gè)世紀(jì)以前就因?yàn)樗纳衩睾腕@人的死亡率成為外科領(lǐng)域中的熱門(mén)話(huà)題，到21世紀(jì)又因它的“普通”及驚人的使用率而再次熱炒。每一個(gè)家庭都會(huì)面臨繁衍后代，許多女人已經(jīng)經(jīng)歷而更多的女人即將經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程，沒(méi)有一個(gè)外科手術(shù)能牽動(dòng)如此廣泛的關(guān)注，它就是——剖宮產(chǎn)。
選擇分娩方式
關(guān)于剖宮產(chǎn)的起源，有一種說(shuō)法認(rèn)為在公元前8世紀(jì)羅馬法律規(guī)定死于妊娠晚期的婦女要開(kāi)腹取出胎兒，也就是施行這種手術(shù)是從即將死亡的孕婦身上開(kāi)始的。古代神話(huà)認(rèn)為經(jīng)腹出生的人是英雄，超自然的。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載最早的是1581年一位醫(yī)生報(bào)道了14例成功為存活孕婦施行剖腹手術(shù)分娩。但是直到20世紀(jì)初，這種手術(shù)的死亡率高得驚人，1865年英國(guó)報(bào)道為85％，死亡的主要原因是出血和感染。剖腹產(chǎn)最重大的改革是1926年一位婦產(chǎn)科醫(yī)生提倡子宮下段橫切口技術(shù)，自此死亡率大大降低，這種術(shù)式也一直沿用到今天。
麻醉、抗生素的使用等相關(guān)技術(shù)發(fā)展，拓寬了剖宮產(chǎn)的使用范圍，國(guó)內(nèi)外剖宮產(chǎn)率均逐步升高。我國(guó)從20世紀(jì)60年代的5％左右上升到90年代初的20％，目前大多數(shù)醫(yī)院報(bào)道大約在40％—60％，有的醫(yī)院甚至高達(dá)70％—80％。我國(guó)高剖宮產(chǎn)率問(wèn)題已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織關(guān)注。遠(yuǎn)離世界衛(wèi)生組織規(guī)定剖宮產(chǎn)率必須在15％以下的要求，國(guó)內(nèi)各界專(zhuān)家也紛紛呼吁，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩。
我們與發(fā)達(dá)國(guó)家比差距有20年
湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任伍招娣教授說(shuō)，剖宮產(chǎn)率的上升不是一個(gè)純醫(yī)學(xué)問(wèn)題，它在某種程度上也反映著社會(huì)發(fā)展的一個(gè)側(cè)面。我國(guó)目前95％是初產(chǎn)婦，生育年齡也逐步后推，醫(yī)生為減少產(chǎn)傷及有可能給孩子帶來(lái)傷害的陰道助產(chǎn)技術(shù)，已逐步廢除如高位產(chǎn)鉗等助產(chǎn)方式，加之孕產(chǎn)婦家屬相信剖宮產(chǎn)既省事又安全等諸多原因，造成了我國(guó)剖宮產(chǎn)率無(wú)節(jié)制地直線飆升。
伍教授說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家在20世紀(jì)80年代后期已開(kāi)始努力將剖宮產(chǎn)降到合理水平，瑞典、挪威等國(guó)家剖宮產(chǎn)率目前在15％以下，日本在10％以下，值得注意的是，這些國(guó)家的孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率同樣居世界最低水平。
