產(chǎn)婦分娩中六個(gè)始料不及要如何應(yīng)對(duì)

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  十月懷胎,不僅希望寶寶健康誕生,也愿媽媽分娩順利,母子平安。然而,分娩這個(gè)未知的過程常常會(huì)出現(xiàn)一些始料不及的小插曲,甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況,其中涉及一些難澀的專業(yè)術(shù)語,我們的專家將最簡(jiǎn)潔的語言向廣大準(zhǔn)媽媽解釋清楚。

  1、 胎膜早破

  臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破,是常見的分娩并發(fā)癥。因?yàn)樘ツて屏押笞訉m內(nèi)部就與外界直接相通了,外部細(xì)菌可以經(jīng)陰道上行感染,有可能出現(xiàn)宮內(nèi)炎癥。

  一般我們將胎膜早破分為兩種情況,一種是還沒有到37周時(shí)胎膜突然破裂,這往往是因?yàn)橛懈腥驹黾恿颂ツさ拇嘈?,造成早破水,這時(shí)孩子還沒有足月,需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破,這往往是因?yàn)?strong>胎位不正,前羊水囊受力不均造成破水,這些就需要及時(shí)引產(chǎn),盡早結(jié)束妊娠。

  有的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)擔(dān)心,胎膜早破羊水流出,如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用,胎兒會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?其實(shí)羊水是胎兒排尿和吞咽羊水,以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的,所以準(zhǔn)媽媽們不必過分擔(dān)心。

  解決辦法 胎膜早破者,必須立即住院,臥床休息,如胎頭高浮或臀位、橫位,應(yīng)抬高床尾,以防臍帶脫垂;要嚴(yán)密觀察羊水性狀及胎心情況,防止胎兒窘迫的發(fā)生;羊膜破裂重要的是預(yù)防感染,破膜超過12小時(shí)后,應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。還應(yīng)該注意外陰清潔衛(wèi)生。


產(chǎn)婦分娩中六個(gè)始料不及要如何應(yīng)對(duì)

  (1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期,胎兒已成熟,如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂,而胎兒先露部較低者,多不影響產(chǎn)程進(jìn)展,可自然經(jīng)陰道分娩。

  (2)破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者,如果無胎位不正及頭盆不稱,可在抗感染的情況下進(jìn)行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除,胎位不正,有胎兒窘迫等情況存在,應(yīng)該立即剖宮產(chǎn),手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。

  (3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn),胎兒不成熟,孕婦迫切要求保胎者,醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療,并積極促胎肺成熟。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏,子宮有無壓痛,流出的羊水有無臭味,胎心胎動(dòng)的變化,并給予對(duì)胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔,避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律,或有感染可能,不管孕周應(yīng)立即終止妊娠。

  2、羊水異常

  宮內(nèi)感染

  胎膜像一層保護(hù)膜,保護(hù)著胎兒并與外界隔離,使子宮內(nèi)部處于無菌狀態(tài)。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥,破水會(huì)使子宮內(nèi)部與外界相通,外界的細(xì)菌就會(huì)從陰道順勢(shì)而上進(jìn)入子宮內(nèi),陰道炎也會(huì)發(fā)生上行感染。子宮內(nèi)感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等,還可以造成胎兒宮內(nèi)感染,新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!

  解決辦法 胎膜破裂后,為了預(yù)防感染,醫(yī)生通常會(huì)讓準(zhǔn)媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預(yù)防無效,子宮內(nèi)真的感染,母親會(huì)體溫上升,血象升高,羊水就會(huì)混濁。這時(shí)最主要的就是促進(jìn)宮縮,讓胎兒盡快娩出,緊急時(shí)刻可能就要選擇剖宮產(chǎn)了,因此胎膜破裂預(yù)防感染是重中之重。同時(shí)陰道炎也要積極治療,如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己白帶增多,或者有外陰瘙癢、灼熱等現(xiàn)象,應(yīng)該盡快找醫(yī)生治療,以免發(fā)生上行宮內(nèi)感染。

  羊水混濁

  羊水是胎兒的生命之水,在妊娠初期它是透明、無色,進(jìn)入妊娠晚期變成乳白色。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)可以造成腸部蠕動(dòng)亢進(jìn),排出胎便,進(jìn)入羊水,使羊水污染,因此羊水的性狀直接反應(yīng)胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴(yán)重,羊水顏色越深,輕度缺氧時(shí)羊水是淡黃色的,重度缺氧時(shí)羊水就是粘稠深綠色的。以上說的統(tǒng)稱為羊水渾濁。

  解決辦法 缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫,在產(chǎn)程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)羊水的性狀,了解胎兒在宮內(nèi)的安危。因此可以通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒的心率變化,并根據(jù)胎兒羊水的性狀,污染程度,決定分娩時(shí)機(jī)。如果宮口開大,短時(shí)間可以分娩,醫(yī)生就會(huì)促進(jìn)宮縮,必要時(shí)采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染,胎兒嚴(yán)重缺氧,醫(yī)生會(huì)果斷決定剖宮產(chǎn),使胎兒以最短的時(shí)間迅速脫離惡劣的環(huán)境。

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