子宮收縮過(guò)強(qiáng)可使羊膜腔內(nèi)壓力大于50毫米汞柱,子宮頸于短時(shí)間迅速開(kāi)全,如產(chǎn)道無(wú)明顯阻力,產(chǎn)程可在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束??偖a(chǎn)程短于3小時(shí)叫急產(chǎn),經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻,產(chǎn)程可迅速結(jié)束,子宮頸、陰道,特別是會(huì)陰來(lái)不及擴(kuò)張而發(fā)生撕裂傷。
分娩時(shí)子宮收縮過(guò)強(qiáng)該怎么辦?
接生準(zhǔn)備不及,消毒不嚴(yán)密,容易導(dǎo)致感染。產(chǎn)后也因子宮肌纖維縮復(fù)不良而發(fā)生出血。胎兒也會(huì)因過(guò)強(qiáng)過(guò)頻的宮縮而發(fā)生窒息或死亡。胎兒娩出后,可因原來(lái)胎頭在產(chǎn)道內(nèi)的很高壓力突然消失而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
子宮收縮過(guò)強(qiáng)有兩種情況
一種是子宮內(nèi)口以上的子宮肌肉普遍陷于強(qiáng)烈的痙攣性收縮、宮縮間歇時(shí)間很短或無(wú)間歇,產(chǎn)婦腹部劇痛,并易引起子宮破裂及胎兒宮內(nèi)死亡。此時(shí)可緊急應(yīng)用氟烷、乙醚麻酸以停止宮縮,或用于子宮收縮掏劑,1‰腎上腺素1毫升加5~10%葡萄糖250毫升中,或用20%硫酸鎂20毫升加等量5~10%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注。
子宮肌壁的局部痙攣性收縮,于胎兒身體的某一局部形成狂窄環(huán),阻礙胎體下降,可使產(chǎn)程停滯。如胎兒無(wú)明顯變化可采用期待療法,停止手術(shù),給鎮(zhèn)靜止痛藥物,如嗎啡、杜冷丁等。在產(chǎn)婦充分休息后多能自行消失。
如胎兒窘迫則用宮縮抑制劑(同上)。凡狂窄環(huán)松解者,可在宮口開(kāi)全后,經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。如痙攣不能緩解需行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
為預(yù)防宮縮過(guò)頻的發(fā)生,凡有急產(chǎn)史的孕婦,尤其是先露部位很低的經(jīng)產(chǎn)婦,在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜遠(yuǎn)出,最好能提前住院,以免發(fā)生意外。一有臨產(chǎn)征兆,即刻做好接生準(zhǔn)備。
分娩時(shí)不要使用催產(chǎn)素及子宮收縮藥,特別是對(duì)這些藥物敏感的產(chǎn)婦更不能大劑量使用。胎兒娩出后要仔細(xì)檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷,并注意嚴(yán)密觀察新生兒有無(wú)顱內(nèi)出血,以便及早采取措施。