門診病例:
最近,3歲的小晶晶搬到了一個新的居住小區(qū)。哇!新房子簡直太漂亮了,落地的大玻璃窗和大玻璃門,使屋子里灑滿了陽光,寬敞的大客廳里小晶晶可以隨便做游戲,小晶晶還擁有一間媽媽別具匠心為她設(shè)計的兒童房。
雖然居住環(huán)境比以前好了許多,但媽媽近來卻有些煩惱。因?yàn)?,他們家搬到新的地區(qū)后小晶晶換了一個新的幼兒園。不知道為什么自從入了新的幼兒園,小晶晶常常是剛一吃飯就要小便,睡前剛尿完也是一上床又要尿。每天沒完沒了地總是小便,有時一小時竟然上了十來次衛(wèi)生間,每天達(dá)到30次左右,最多甚至高達(dá)四五十次??墒?,她每次的排尿量并不多,有時僅僅幾滴。媽媽覺得奇怪,就到幼兒園找老師進(jìn)一步了解。幼兒園老師說,小晶晶在幼兒園也是這樣,尤其在上課時顯得緊張拘束時常常要去衛(wèi)生間。老師還說,小晶晶很膽小,見了人怕生,希望家長能帶她到醫(yī)院去檢查一下,看看是否有什么問題。于是,在幼兒園衛(wèi)生老師的推薦下,媽媽帶著小晶晶來到醫(yī)院的兒童心理門診就醫(yī)。醫(yī)生檢查后認(rèn)為小晶晶并沒有什么異常,尿液常規(guī)檢查正常,診斷為“神經(jīng)性尿頻”。
病例點(diǎn)評:
神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前期兒童,尤以4-5歲為多見。表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加但無尿量增加,尿常規(guī)檢查正常。每天的排尿次數(shù)增加到20-30次,甚至每小時十多次,可每次排尿量很少,有時僅幾滴,睡眠后則無尿頻,主要在上床睡覺前、吃飯或上課時加重。
神經(jīng)性尿頻是因小兒的大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善,對初級排尿中樞的抑制功能較弱而引起。加之這一功能最脆弱,最易受損,這是小兒易患本病的內(nèi)在原因。當(dāng)受到驚嚇或精神緊張時,就容易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。因此,本病常因家里人出現(xiàn)意外,或生活變換環(huán)境,如新入幼兒園、上學(xué)和住院等所導(dǎo)致的緊張或焦慮而誘發(fā)。
愛心提示:
家長和醫(yī)生還應(yīng)該注意一下,患兒白天是否增加了液體攝入量,或使用了某些利尿藥,如咖啡因、茶堿類利尿劑等,這樣也可以引起日間性尿頻。