專家介紹:
李冰肖
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任
醫(yī)學(xué)博士,2000年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)婦幼衛(wèi)生專業(yè),暨南大學(xué)獲碩士、博士學(xué)位,畢業(yè)后一直在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科工作。擅長(zhǎng)早產(chǎn)兒的管理、隨訪及早期干預(yù);小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療和預(yù)后評(píng)估;嬰幼兒神經(jīng)精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的早期診斷和干預(yù)治療。
一、春季傳染病之諾如病毒
三大特點(diǎn):
1.傳染性強(qiáng):諾如病毒的最大特點(diǎn)就是傳染性非常強(qiáng),只需要100個(gè)病毒吃到肚子里就會(huì)引起發(fā)??;
2.人群普遍易感:不管是孩子還是大人都容易感染諾如病毒;
3.多次感染:諾如病毒類型較多,被諾如病毒感染后產(chǎn)生的抗體沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)的能力,對(duì)其他變異諾如病毒也不能防護(hù)。一次感染康復(fù)后,過(guò)一段時(shí)間,還會(huì)再次重復(fù)感染。
主要癥狀
感染諾如病毒最主要的癥狀就是突發(fā)性惡心、嘔吐;過(guò)后會(huì)伴有腹痛、腹瀉,有的孩子還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒;如果年齡大一點(diǎn)的孩子有可能會(huì)述說(shuō)自己肌肉的酸痛、頭疼等癥狀。
傳播方式
人傳人:有部分患者或者是攜帶者雖然沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn),但其實(shí)他們的糞便或者嘔吐物里面已經(jīng)含有病毒,假如正常人接觸了這些患者或者攜帶者糞便、嘔吐物污染過(guò)的物品,再把這個(gè)病毒帶到口中就會(huì)感染。特別是家長(zhǎng)去處理已經(jīng)感染了諾如病毒的孩子的尿布、嘔吐物的時(shí)候,如果沒(méi)有做好防護(hù),會(huì)很容易污染了手,接觸到口,隨后受到感染。
食物傳播:諾如病毒還會(huì)通過(guò)食物方式傳染,特別是貝類海鮮。大家在病情高發(fā)期要注意不要吃沒(méi)有煮熟的貝類,特別是生蠔;
水傳播:如果水源被諾如病毒污染了,就會(huì)導(dǎo)致病情大面積的爆發(fā)、流行
輕癥患兒家庭護(hù)理
首先要判斷孩子是否感染,如果在流行季,孩子班級(jí)里面有確診諾如病毒的病例,而孩子近期正好出現(xiàn)了類似癥狀,那極有可能是感染了諾如病毒;如果是散發(fā)的,身邊沒(méi)有人有明顯的癥狀,孩子又不停嘔吐,那家長(zhǎng)要考慮孩子有可能患有其他疾病,建議及時(shí)到醫(yī)院確診。
諾如病毒感染大部分都是輕癥,沒(méi)有特效藥,只要在家里做好護(hù)理即可康復(fù);它的癥狀往往會(huì)持續(xù)2-3天,這是一個(gè)自限性的過(guò)程,期間可以做下述護(hù)理,讓患兒更快痊愈:
防脫水:
孩子頻繁的嘔吐,甚至伴有腹瀉,無(wú)法進(jìn)食和喝水,會(huì)很容易出現(xiàn)脫水;有些家長(zhǎng)可能經(jīng)歷過(guò),孩子嘔吐之后會(huì)收到人體發(fā)出的口渴信號(hào),就會(huì)想要喝水,但是如果給他一杯水,他喝進(jìn)去之后又會(huì)馬上吐出來(lái),這種情況是用錯(cuò)了方法補(bǔ)水。人的嘔吐物、糞便中含有大量的人體必需的鹽分,嘔吐腹瀉之后鹽分會(huì)大量缺失,正確的補(bǔ)水方法是使用比單純的白開水能更有效的補(bǔ)充鹽分的III型口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)去喂孩子喝水的時(shí)候要遵循少量多次的原則,一次不要喂太多,只喂幾勺(大概二十毫升),過(guò)幾分鐘再去喂一次。畢竟少量的水更方便胃腸道吸收,一次喝水太多會(huì)容易導(dǎo)致嘔吐。
退燒:
幫助孩子退燒,家長(zhǎng)要遵循孩子舒適的原則,發(fā)燒一般分為上升期,平臺(tái)期,下降期三個(gè)階段,在上升期的時(shí)候,孩子的手腳是冰涼的,孩子自己也會(huì)感覺(jué)到冷,并伴有寒顫。往往這個(gè)時(shí)候他們的體溫會(huì)迅速升高,家長(zhǎng)可以給孩子多穿衣服,注意保暖,另外如果體溫超過(guò)38°,建議及時(shí)吃退燒藥,常有的退燒藥有對(duì)乙氨基酚、布洛芬兩種;到了平臺(tái)期,孩子手腳開始暖起來(lái),這時(shí)候減少衣服,溫水擦浴。下降期的話,孩子會(huì)大量出汗,這個(gè)時(shí)候沒(méi)必要給孩子吃退燒藥,給他洗熱水澡,擦浴一下即可。
止瀉:
對(duì)于腹瀉問(wèn)題,最常用的止瀉藥物是思密達(dá)(蒙脫石散),也可以給孩子補(bǔ)充益生菌,還可以補(bǔ)充鋅來(lái)促進(jìn)腸道上皮的愈合。
重癥諾如病毒識(shí)別
對(duì)于諾如病毒來(lái)說(shuō),最容易引起的嚴(yán)重并發(fā)癥就是脫水,脫水一般表現(xiàn)為精神很差,老想睡覺(jué),渾身沒(méi)力,沒(méi)有尿,嘴唇干,眼窩凹陷,哭起來(lái)沒(méi)有淚水;另外,嘔吐特別嚴(yán)重,少量多次喂水都不能讓他喝水,持續(xù)高燒不退,退燒藥、物理降溫都沒(méi)有作用的情況,那就證明孩子病情比較重,建議及時(shí)送醫(yī)院去靜脈補(bǔ)液。
諾如病毒的預(yù)防
最重要的一點(diǎn)就是手衛(wèi)生,要勤洗手!洗手是有講究的,一定要從小教孩子正確的洗手方法,用肥皂或者洗手液洗手20秒鐘,要反復(fù)的揉搓,在飯前便后要洗手,家長(zhǎng)也要注意,在接觸患病孩子的嘔吐物、糞便后切記洗手。
不能吃生的食物或者喝生水,特別是沒(méi)有煮熟的貝類海鮮
注意隔離,如果有嘔吐腹瀉的癥狀要及時(shí)就診,不能以任何理由帶著病上學(xué)上班,這會(huì)導(dǎo)致病毒的傳播,建議嘔吐腹瀉癥狀消失3天之后再去上學(xué)上班。
家里有人感染之后的護(hù)理
1.患者一定要有獨(dú)立飲食用具,喝水的杯子、吃飯的碗和筷子要自己?jiǎn)为?dú)的,要消毒,不能給大家混用;
2.建議患者遠(yuǎn)離廚房,廚房是處理食物的地方,如果食物污染了會(huì)導(dǎo)致全家傳播;
3.患者盡量不要接觸其他健康的家人,注意開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。
4.患者嘔吐或腹瀉后,及時(shí)清理嘔吐物和糞便,并清洗消毒被污染的地方和物品。注意拖把、抹布也要用消毒液來(lái)侵泡消毒,處理時(shí)切記戴口罩和手套。