有些小男孩長得又胖又壯，但就是“丁丁”看起來有點小，這讓他們的爸媽急壞了：我的孩子是發(fā)育得不好嗎？需要吃藥或者手術治療嗎？
事實上，很多孩子并不是發(fā)育不好，只是假性丁丁短小，這以隱匿性丁丁最為多見。而肥胖，竟也與孩子的“丁丁”發(fā)育有著密切關系。什么是隱匿性丁?。亢头逝钟泻侮P系？孩子身體又有哪些危害？為幫助“小胖墩”們均衡飲食、健康成長，聽專家為您科普。
（一）隱匿性丁丁發(fā)生率高！肥胖會影響男孩“丁丁”發(fā)育
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科譚慧園醫(yī)生介紹，隱匿性丁丁是一種常見的先天性發(fā)育異常及畸形的生殖系統(tǒng)疾病。隱匿性丁丁在臨床上并不少見，根據(jù)流行病學調查，隱匿性丁丁在丁丁畸形中的發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長。其主要表現(xiàn)為丁丁外觀短小，丁丁體縮藏于體內，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將丁丁皮膚向內擠壓，丁丁體就會顯露出來，但手稍一放開，丁丁體又回縮了。
譚慧園醫(yī)生說道，隱匿性丁丁主要分兩種情況：一是丁丁發(fā)育不良，包括丁丁肉膜發(fā)育異常、包皮過短、包皮腔過小、皮膚不能包著海綿體，導致海綿體無法支撐而縮回體內等。另一種原因是肥胖，由于肥胖使恥骨前脂肪堆積，造成丁丁海綿體隱藏于恥骨前皮下組織內，不能正常顯露。
廣醫(yī)三院臨床營養(yǎng)科副主任中醫(yī)師劉佳介紹，一些肥胖男孩的“丁丁”看起來小，還有可能是因為局部脂肪組織增多，影響性激素的代謝與轉化，影響外生殖器的發(fā)育。在2021年7月《臨床內分泌與代謝雜志》發(fā)表的一篇研究中，研究人員對1130名0-20歲男孩的生殖器發(fā)育情況和睪酮水平進行了測量和評估，結果發(fā)現(xiàn)：肥胖男孩丁丁長度增長比正常體重的男孩減慢約10%，青春期睪丸激素水平也比正常體重男孩低。也就是說：兒童肥胖的確有可能會影響男孩子的“丁丁”發(fā)育。
（二）發(fā)現(xiàn)隱匿性丁丁應及時就醫(yī)！
減重——肥胖隱匿性丁丁的首選治療方案
隨著人民生活水平不斷提高，兒童營養(yǎng)不均衡、運動不達標，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，隱匿性丁丁的發(fā)病率也在增高。但是由于生殖器官較隱秘，很容易被父母忽視，也有一些家長雖察覺到孩子“丁丁”短小，但以為還會發(fā)育，沒有過多理會。在此，譚慧園醫(yī)生提醒，隱匿性丁丁危害大，應及時就醫(yī)治療。
隱匿性丁丁的危害：
1.限制寶寶的“丁丁”發(fā)育，導致成年后丁丁短??；
2.尿道彎曲，導致尿線不能前射，尿路不暢，嚴重會引起尿潴留、尿路感染；
3.導致性功能障礙；
4.產生自卑心理。
譚醫(yī)生介紹，目前，隱匿性丁丁可以通過手術治療。手術的主要目的是切開、松解狹窄的包皮外口，使丁丁頭外露。隱匿性丁丁盡管外形酷似包皮過長，但兩者是完全不同的疾病，注意要和包皮環(huán)切手術區(qū)別開來。譚醫(yī)生提醒：隱匿性丁丁需治療需把握時機。最好在男孩發(fā)育之前就考慮手術治療，3-5歲最優(yōu)，最晚不要超過青春期，避免造成生理和心理上的障礙。
手術療法雖為對隱匿丁丁主要治療方法，但對于肥胖導致的隱匿性丁丁來說，由于恥骨前脂肪堆積，術后影響丁丁外觀。臨床營養(yǎng)科劉佳博士介紹，對于肥胖導致的隱匿性丁丁，首先要通過減肥降脂，看看丁丁是否能恢復正常外露。先考慮減肥，如果減肥后仍不能外露，再考慮是否需要行隱匿性丁丁矯形手術。
（三）孕期預防、控制飲食、加強運動！隱匿性丁丁的預防方法
（1）隱匿性丁丁發(fā)病原因有很多，首先和自身發(fā)育有關。一些孕媽濫用保胎藥以及內分泌治療藥物，會造成母體雌激素水平過高，誘發(fā)小兒患隱匿性丁丁。因此，孕期就應該開始做好隱匿性丁丁的預防措施。懷孕時應多注意飲食，以清淡的食物為主，少吃脂肪含量高的食物，忌暴飲暴食。懷孕期間加強激素檢測，預防激素紊亂影響胎兒生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育。避免亂服藥物，遠離各種輻射，以免造成胎兒先天性發(fā)育畸形。
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（2）由于肥胖是隱匿性丁丁的主要發(fā)病原因，所以爸媽們要適當控制孩子的飲食，以免孩子生長發(fā)育速度過快引起肥胖，造成隱匿性丁丁。同時，少喝碳酸飲料，吃肉也吃菜，保證膳食平衡更有利于兒童健康發(fā)展。
（3）很多寶爸寶媽總不知道孩子怎樣吃才健康，劉佳博士特別為大家準備了一份兒童一日三餐的搭配食譜：
★ 早餐：早餐盡可能去吃首選欄的食物，候選盡可能少吃。
首選：煮玉米(半根或者一小根)、燕麥（2-3勺）、紅薯（小個）、全麥面包（3片）、不加糖豆包（小個）、粗糧飯（2兩）。
候選：清湯面（小碗）、面包、米飯（2兩）、饅頭（小個）、花卷（2-3片）、其他傳統(tǒng)主食。
禁食：油條、油餅、炸餡餅、炸饅頭、麻花、芝麻球、蛋糕、點心、曲奇餅干等所有高油脂主食。
★ 午餐（11:00-13:00）
主食粗細搭配：午餐主食一定要吃、主食一定要有粗糧、主食量一小拳頭
蔬菜的質與量：蔬菜多選擇深色蔬菜、蔬菜種類在3種以上、蔬菜是主角
多吃蛋白食物：可多吃白肉（魚和雞肉）和豆制品、每天肉類總量控制在一個雞蛋大?。?0g），如過量，第二天禁食肉類，烹飪方式上要清淡。
肉類的優(yōu)先選擇順序為：魚類>禽類（雞、鴨、鵝）>豬、牛、羊
★魚類：三文魚、金槍魚、石斑魚等深海魚;鯽魚、草魚、鱸魚等淡水魚：鲅魚、帶魚、黃花魚等海魚;蝦類、貝類。
★禽類：雞胸肉>去皮雞腿肉>去皮水煮鴨肉
★畜類：醬牛肉、精瘦肉(非油炸)、兔肉、脫脂腱子肉
★其他：雞蛋、蘑菇等菌類、豆腐(北豆腐)
★ 晚餐（19:00以后禁食）
蔬菜為主：蔬菜是晚餐的主菜、在清淡的前提下可以不限量吃到飽。烹飪方法上，涼拌和水焯是最佳的選擇，如涼拌木耳、涼拌海帶、水焯菠菜、西芹花生(花生少些)、拌黃瓜蒸茄子、蘿卜絲等。同時，應盡量少選擇根莖類蔬菜、如土豆、山藥等。
蛋白為主：早午餐缺少蛋白的情況下，晚餐可以補充蛋白。食物以雞蛋、豆腐為最優(yōu)；早午餐蛋白充足、晚餐可以不用額外補充蛋白; 睡前可以喝一杯酸奶。
少吃主食：可以不吃主食，主食盡量控制在100g以下;如果晚餐中中有土豆、山藥、藕等，則不要再吃主食。
水果加餐：可吃也可放餐后加餐，選擇含水分較高的水果比如:西紅柿橙子、獼猴桃、葡萄、蘋果等，盡量少選擇像芒果、香蕉、火龍果。不建議喝果汁，鮮榨的也不建議喝。
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（4）為了預防兒童肥胖引起隱匿性丁丁，要養(yǎng)成良好的生活習慣。進入幼兒期之后，可以養(yǎng)成堅持鍛煉身體的習慣，預防肥胖引起的隱匿性丁丁，也能提高孩子免疫力。劉佳醫(yī)生建議，兒童應當遵循安全、科學、適度、多樣化的原則進行鍛煉。運動量要適宜，運動的同時也要保證充足的睡眠和營養(yǎng)。
判斷孩子需要的運動量大小，主要取決于年齡：
學齡前兒童(3至5歲)每日運動量建議
★全天盡可能多的活動以促進身體生長和發(fā)育;
★家長應鼓勵學齡前兒童在玩耍時盡可能動起來，可以做一些聽口令的動作，像站立、爬行等。
學齡兒童青少年(6至17歲)每日運動量建議
★中高強度的有氧運動。鼓勵6~17歲的兒童青少年進行室外有氧活動，保證每天運動時間達到60分鐘或者更長時間，例如快走、跑步、球類運動、跳繩等中等強度的有氧運動，每次需達10分鐘以上;
★高強度的肌肉強化訓練和骨骼強化訓練。兒童通常不需要正規(guī)的肌肉強化程序，但最好每周至少進行3次，例如長跑、游泳、俯臥撐、跳躍、仰臥起坐及引體向上等，以增強體能;
★室內運動。如果不進行室外活動，可以利用室內有限條件，在安全的場地，積極開展身體活動。建議上午、下午和晚上各進行15~20分鐘的居家運動，例如進行家務勞動、廣播操、拉伸運動等項目，不僅對兒童青少年的身體健康很重要，而且對大腦發(fā)育也很重要。
醫(yī)學指導：
譚慧園，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。
從事兒科專業(yè)20年。曾到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內分泌科進修，曾到新加坡進修。擅長新生兒危重癥的診治兒童內分泌疾病的診斷和治療，對兒童矮小癥與性早熟有較深造詣。
劉佳 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科副主任中醫(yī)師 醫(yī)學博士
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院（廣醫(yī)三院黃埔院區(qū)）體檢中心副主任、臨床營養(yǎng)科副主任。
主要從事糖脂代謝病中醫(yī)體質辯證及個性化臨床營養(yǎng)治療。臨床擅長對亞健康及慢性病人群的中醫(yī)調理與養(yǎng)生保健知識指導及全生命周期健康管理與營養(yǎng)干預。
（通訊員：張迅愷）
