羊水穿刺風(fēng)險

羊水穿刺手術(shù)作為一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，加上操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下幾種醫(yī)療風(fēng)險：

1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成準(zhǔn)媽媽出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。

3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時因為崁合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時難以確診，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5、如術(shù)前準(zhǔn)媽媽存在隱形感染或術(shù)后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

6、準(zhǔn)媽媽若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓！?/p>

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設(shè)備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。

羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。此外，羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等，了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

1、在正式抽取羊水之前，醫(yī)師先幫準(zhǔn)媽做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目；

2、在B超的幫助下，找出最適合下針的位置；

3、為準(zhǔn)媽媽消毒皮膚；

4、在準(zhǔn)媽媽的肚皮上鋪上無菌單；

5、以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導(dǎo)下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內(nèi)；

6、確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，開始以負(fù)壓將羊水抽出；

7、前面2毫升的羊水必須丟棄（怕引起母源細(xì)胞污染）；

8、大約抽出20毫升的羊水；

9、將穿刺針的內(nèi)管置回；

10、回抽整支穿刺針；

11、在準(zhǔn)媽媽肚皮的針孔上貼上繃帶，在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘，如果沒有出現(xiàn)身體不適，準(zhǔn)媽媽即可回家等待結(jié)果。

做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16～24周。因為這時胎兒較小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)。

另外，羊水穿刺結(jié)果一般在術(shù)后2-3周出來，但具體時間會根據(jù)醫(yī)院的情況而定。需要明確的是，羊水穿刺的篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。也就是說，羊水穿刺結(jié)果只顯示胎兒可能畸形的風(fēng)險，并不代表胎兒一定患病。

羊穿前：

1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生；

2、術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天需要沐浴；術(shù)前10分鐘需要排盡小便；

3、若術(shù)前3-7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況，請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

羊穿后：

1、術(shù)后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家；外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術(shù)后過于勞累；

2、術(shù)后24小時內(nèi)不能沐浴，注意多休息，避免劇烈運動以及搬運重物等體力勞動；

3、術(shù)后半個月禁止同房；

4、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

1、唐氏篩查高危的準(zhǔn)媽媽；

2、曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異?；純旱臏?zhǔn)媽媽；

3、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者；

4、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時；

5、曾生育過神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。