2014佛山生育保險(xiǎn)與津貼報(bào)銷流程

在佛山生產(chǎn)到底要繳納多少的費(fèi)用，如何繳費(fèi)才可以享受到生育險(xiǎn)呢？不少媽媽是在懷孕之后才匆匆考慮購(gòu)買生育險(xiǎn)的事情，是否已繳費(fèi)就可以享受？這個(gè)問題一直困擾著不少媽媽。

（一）生育險(xiǎn)的繳納

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）如何享受生育險(xiǎn)

1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月，其職工可享受生育津貼待遇。

很多人都以為生育險(xiǎn)只適用生產(chǎn)分娩，但是生育險(xiǎn)除了生產(chǎn)分娩還有其他的用處，佛山的生育險(xiǎn)適用范圍比較廣，包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。

在2013年4月1日開始，佛山市的生育保險(xiǎn)就開始把產(chǎn)前檢查也列入了報(bào)銷范圍，也就是規(guī)定的產(chǎn)檢項(xiàng)目是可以報(bào)銷的。

我們一直都知道在佛山順產(chǎn)可報(bào)銷3000元，剖腹產(chǎn)可以報(bào)銷5000元，但是是否你有生產(chǎn)證明就直接報(bào)銷最高金額呢？答案是否定的。不單如此，連就醫(yī)的醫(yī)院不同我們的報(bào)銷金額也會(huì)有所不同。如下表所示：

有部分佛山的人是在異地工作，而且也要到生產(chǎn)前才會(huì)放產(chǎn)假，到了臨產(chǎn)，要回家生產(chǎn)已經(jīng)是不可能，那要如何才可以保證生產(chǎn)的順利與報(bào)銷的順利進(jìn)行呢？

如你在佛山參保但被公司長(zhǎng)期外派需在外市進(jìn)行產(chǎn)檢及生育并在辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證時(shí)已選定異地一家醫(yī)院作為產(chǎn)檢及分娩的，請(qǐng)?jiān)谏筇峁┮韵沦Y料到社保局申請(qǐng)零星報(bào)銷：12個(gè)月內(nèi)提交。

那么零星報(bào)銷的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？參保職工符合申領(lǐng)自然流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷條件的結(jié)算，其發(fā)生符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，低于市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷（結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)詳見下表）；高于市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

當(dāng)我們的媽媽都符合了報(bào)銷條件之后，那么我們的有哪些項(xiàng)目是可以進(jìn)行的，哪些項(xiàng)目是要自費(fèi)的？我們一起來看看我們的報(bào)銷規(guī)定，讓我們將高額的生產(chǎn)費(fèi)用控制到可接受范圍。

一、參保職工住院床位費(fèi)統(tǒng)一按不高于每45元的標(biāo)準(zhǔn)納入生育保險(xiǎn)核報(bào)范圍。

二、在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基礎(chǔ)上，將其中圍產(chǎn)保健訪視等80個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍；其中131碘-甲亢治療等361個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

包括以下內(nèi)容：

圍產(chǎn)保健訪視、胎兒生物物理相評(píng)分、羊水結(jié)晶檢查、胎兒血紅蛋白（HbF）酸洗脫試驗(yàn)、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）、產(chǎn)前檢查、電子骨盆內(nèi)測(cè)量、胎兒心電圖、胎心監(jiān)測(cè)、胎兒臍血流監(jiān)測(cè)、羊膜鏡檢查、羊膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮臍靜脈穿刺術(shù)、羊水泡沫振蕩試驗(yàn)、羊水中胎肺成熟度LB記數(shù)檢測(cè)、羊水置換、B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)、胎盤成熟度檢測(cè)、輸卵管絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、刮宮術(shù)、產(chǎn)后刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、子宮內(nèi)水囊引產(chǎn)術(shù)、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)術(shù)、藥物性引產(chǎn)處置術(shù)、乳房按摩、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、顯微外科輸卵管吻合術(shù)、輸卵管修復(fù)整形術(shù)、輸卵管宮角植入術(shù)、孕期子宮內(nèi)口縫合術(shù)、開腹取環(huán)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡取環(huán)術(shù)、經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)、人工破膜術(shù)、單胎順產(chǎn)接生、雙胎接生、多胎接生、死胎接生、各種死胎分解術(shù)、難產(chǎn)接生、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、手取胎盤術(shù)、臍帶還納術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮全切術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮次全切術(shù)、二次剖宮產(chǎn)術(shù)、選擇性減胎術(shù)、子宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)、子宮頸管環(huán)扎術(shù)（Mc-Donald）、產(chǎn)科B超常規(guī)檢查、產(chǎn)科彩色多普勒超聲常規(guī)檢查、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（凝集、印跡法）、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（熒光探針法）、羊膜腔注藥中期引產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)、乳房微波按摩、乳房按摩（吸乳）、早產(chǎn)預(yù)測(cè)試驗(yàn)、胎兒血氧飽和度監(jiān)測(cè)、孕前、孕期醫(yī)學(xué)量表測(cè)定綜合分析、各種死胎分解術(shù)（穿顱術(shù)）、各種死胎分解術(shù)（斷頭術(shù)）、各種死胎分解術(shù)（鎖骨切斷術(shù)）、各種死胎分解術(shù)（穿顱術(shù)）、各種死胎分解術(shù)（斷頭術(shù)）、各種死胎分解術(shù)（鎖骨切斷術(shù)）、難產(chǎn)接生（臀位助產(chǎn)）、難產(chǎn)接生（臀位牽引）、難產(chǎn)接生（胎頭吸引）、難產(chǎn)接生（胎頭旋轉(zhuǎn)）、難產(chǎn)接生（產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)術(shù)（古典式取胎）、剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮下段取胎）、剖宮產(chǎn)術(shù)（子腹膜外剖宮取胎）

生育津貼要什么人方可享受呢，必須是符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月、享受待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的參保職工。

申請(qǐng)所需資料及流程如下：