宮外孕的癥狀

【導(dǎo)讀】宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育,宮外孕在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作,陰道出血,以至休克。良好的避孕能從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

宮外孕的征兆最明顯的是停經(jīng),然后就是下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛 ,常伴惡心嘔吐。陰道還會(huì)少量出血,出現(xiàn)暈厥、休克現(xiàn)象。下面我們看看宮外孕的具體癥狀。

1、腹痛:患者常感一側(cè)下腹隱痛或脹痛,如果妊娠部位破裂則出現(xiàn)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性,血液常積聚在直腸子宮陷凹而出現(xiàn)肛門墜脹感?! ?、陰道流血:常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則流血,量少,點(diǎn)滴狀,暗紅色或褐色。部分患者流血較多,似月經(jīng)量?! ?、有停經(jīng)史:月經(jīng)一向規(guī)律的婦女出現(xiàn)停經(jīng)。一般停經(jīng)時(shí)間6-8周,當(dāng)月經(jīng)過(guò)去幾天即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血時(shí),常被患者誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮而忽視去醫(yī)院就診;特別是月經(jīng)不規(guī)律的婦女更想不到去醫(yī)院檢查?! ?、腹瀉:腹瀉也可能發(fā)生在與宮外孕癥狀的患者,如果不是對(duì)病人的病情進(jìn)行仔細(xì)分析可以很容易地被認(rèn)為是消化不良或腸道急癥?! ?、休克:可引起頭暈,面色蒼白,薄脈搏,血壓,滴冷汗,暈厥,休克發(fā)生等。暈厥造成宮外孕可以很容易地為低血糖的錯(cuò)誤。  宮外孕產(chǎn)生的腹痛的時(shí)間大約是在懷孕后6-8周之內(nèi),腹痛是因?yàn)檩斅压芷屏阉?,常為一?cè)下腹撕裂樣疼痛,還伴有惡心嘔吐,肛門墜脹感,如果是出血過(guò)多時(shí)時(shí)疼痛難忍。不僅會(huì)出現(xiàn)腹痛,還會(huì)有陰道流血。

     宮外孕女性與宮內(nèi)孕女性的HCG值是有區(qū)別的,宮外孕HCG值也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn),宮外孕的早期診斷主要是檢測(cè)血HCG(絨毛膜促性腺激素)是否處于宮內(nèi)孕HCG的正常值內(nèi)。

  因HCG是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。在孕早期的時(shí)候做B超 是不能判斷是否懷孕的,但現(xiàn)在可以用血HCG來(lái)確定。血HCG不僅靈敏度髙,而且還因?yàn)槭恰傲炕钡臄?shù)據(jù),故而可以準(zhǔn)確的判斷?! z查宮外孕HCG的值之前,先了解一下正常懷孕女性的HCG,一般正常人β-HCG放免測(cè)定值小于3.1,假如超過(guò)5就可以考慮受孕可能,假如超過(guò)10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者?! m外孕HCG正常值是多少呢?妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大,每個(gè)人都是不相同的沒有一定的可比性,只可自身比較。在妊娠最初3個(gè)月,HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。血HCG的正常值<10μg/L,β-HCG的正常值<3.1μg/L。正常發(fā)育 的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。即如果β-HCG每?jī)商煸黾拥牧看笥?6%,可以診斷為宮內(nèi)妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大?! ⊙狧CG測(cè)懷孕是最快速最準(zhǔn)確的方法,能夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對(duì)是否妊娠做出反應(yīng),其準(zhǔn)確率在99%以上。一旦檢測(cè)的結(jié)果可能是宮外孕的話就要去醫(yī)院做檢查,確定是否是宮外孕,及時(shí)進(jìn)行治療。  以上內(nèi)容就是關(guān)于宮外孕HCG正常值的范圍,其實(shí)宮外孕HCG值沒有一個(gè)確定的值,主要是看懷孕后HCG值得增長(zhǎng)情況,一旦出現(xiàn)異常就到醫(yī)院做全面的檢查,以防產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

1.輸卵管炎癥  可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎?! ?.輸卵管手術(shù)  輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù);因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù),如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等,再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%。  3.輸卵管發(fā)育不良或功能異?! ≥斅压馨l(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng),肌層發(fā)育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常,干擾受精卵的運(yùn)送?! ?.受精卵游走  卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管,稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng),受精卵發(fā)育增大,即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠?! ?.輔助生育技術(shù)  從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用,以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)等,均有異位妊娠發(fā)生,且發(fā)生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等?! ?.其他  輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為,胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

1、預(yù)防。要盡量避免宮外孕的發(fā)生,要做好一些預(yù)防措施。  首先,如未打算生育,應(yīng)做好避孕措施。如已經(jīng)打算生寶寶,就應(yīng)該選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕,以此最大程度避免宮外孕的發(fā)生。其次,及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病?! ∑浯危装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?,人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率,進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生?! 〉谌瑖L試體外受孕。  如果曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕,那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育?! 〉谒?,注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早明確妊娠位置,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠?! ?、輸卵管切除術(shù),僅適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者,且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女,可以行輸卵管開窗術(shù)。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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