多囊卵巢綜合癥是怎么回事

多囊卵巢綜合癥是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。

持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。

具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱(chēng)為多囊卵巢綜合癥。

患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。

多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。

1、月經(jīng)異常：月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)。

2、多毛：較常見(jiàn)，發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高，可見(jiàn)上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例（受體數(shù)、雌激素、SHBG及毛囊對(duì)雄激素的敏感性等多種因素影響）。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過(guò)多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。

3、不孕：由于長(zhǎng)期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。

4、肥胖：體重超過(guò)20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期開(kāi)始，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。

5、卵巢增大：少數(shù)病人可通過(guò)一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。

6、雌激素作用：所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好。檢查時(shí)，可見(jiàn)宮頸黏液量多。持續(xù)、大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過(guò)快，非典型性增生，甚至癌變。

多囊卵巢的發(fā)病率占生育年齡婦女的5-10%，并且發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)。多囊卵巢多起病于青春期，是青春期少女的常見(jiàn)疾病，常以月經(jīng)失調(diào)、多毛和痤瘡為主要就診原因。

肥胖也是青春期多囊卵巢的常見(jiàn)表現(xiàn)。育齡期多囊卵巢的主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖和不孕，不僅有生殖障礙同時(shí)也有代謝異常，絕經(jīng)后則易發(fā)生2型糖尿病、心血管病、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥。

因此，多囊卵巢是嚴(yán)重影響女性青春期、育齡期、絕經(jīng)后期乃至一生健康的疑難疾病，是女性健康的殺手。

目前多囊卵巢的確切病因尚不清楚，多囊卵巢的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式密切相關(guān)，如父母患有糖尿病、高血壓和父母早禿的家族遺傳史；出生時(shí)低體重；陰毛8歲以前出現(xiàn)；體質(zhì)量超重并伴多毛痤瘡的女孩；青春期前肥胖女孩；生活因素，貪食或過(guò)度節(jié)食；過(guò)度緊張、學(xué)習(xí)壓力；環(huán)境污染等都是多囊卵巢發(fā)病的高危因素。所以預(yù)防要注意飲食，生活習(xí)慣的健康。

1、多囊卵巢綜合癥可并發(fā)子宮內(nèi)膜癌2型糖尿病高血壓心血管疾病等。

2、多囊卵巢綜合癥還會(huì)并發(fā)女性抑郁癥。研究顯示，多囊卵巢綜合征女性比無(wú)多囊卵巢綜合征女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增大4倍。

多囊卵巢綜合征女性應(yīng)該常規(guī)接受抑郁癥篩查。

從2004年5月至2005年8月，抑郁癥新病例在多囊卵巢綜合征女性（21%）顯著高于對(duì)照女性（3%）。在調(diào)整了體重指數(shù)和抑郁癥家族史之后，多囊卵巢綜合征女性抑郁癥幾率為5.11。除了新病例，多囊卵巢綜合征組（35%）抑郁癥總病例數(shù)顯著高于對(duì)照組（10.7%）。

疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個(gè)最常見(jiàn)的癥狀，隨后是興降低和食欲改變。研究者總結(jié)說(shuō)，當(dāng)前的研究顯示，多囊卵巢綜合征女性有顯著較高的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，包括嚴(yán)重抑郁癥。

多囊卵巢的初步診斷：

1、臨床表現(xiàn)：

①發(fā)生于育齡婦女，22～31歲約占85%。

②月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%，無(wú)排卵月經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或功能性子宮出血者約占20%。

③多毛，約占70%，以上唇、兩臂、下肢為顯著，乳周、下腹中線可有1至數(shù)根長(zhǎng)毛。

④肥胖，約占30%，或只有體重增加，而肥胖不明顯。

⑤不孕，約占75%，以原發(fā)性不孕較多見(jiàn)。

⑥婦科檢查，約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。

2、B超見(jiàn)雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上，內(nèi)有多個(gè)囊性卵泡。

3、激素測(cè)定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過(guò)雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒(méi)有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。

4、腹腔鏡檢查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者約占73%，卵巢增大者約占80%，卵巢包膜下有多個(gè)卵泡散在，使卵巢表面稍突出者約占71%，卵巢表面血管增多者約占64%。

5、取卵巢組織活檢，發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2～5倍，厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡，直徑約2～6mm，少數(shù)可達(dá)到甚至超過(guò)10mm，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化，缺乏或偶見(jiàn)黃體或白體。

根據(jù)上述（1）、（2）項(xiàng)即可考慮診斷多囊卵泡綜合癥，檢查項(xiàng)目越多，診斷的準(zhǔn)確率越高。肥胖伴有月經(jīng)異常的女性要注意了，有關(guān)專(zhuān)家近日提醒說(shuō)，如果你沒(méi)有大吃大喝也無(wú)法控制地肥胖，并且月經(jīng)幾個(gè)月才來(lái)一次或干脆閉經(jīng)，還長(zhǎng)了許多小痘痘，那么你有可能已經(jīng)患上了多囊卵巢綜合征。

如何預(yù)防多囊卵巢綜合癥？女性生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥是多囊卵巢綜合癥，對(duì)女性的危害是非常大的，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕癥。對(duì)于多囊卵巢綜合癥的預(yù)防方法應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：一定要注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，飲食是每個(gè)人都需要注意的，調(diào)節(jié)飲食，注意健康飲食。對(duì)于減肥的女性，不要盲目使用減肥藥，不健康的生活方式。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：有些女性朋友由于工作的繁忙，忽視了一些生活習(xí)慣，尤其是夫妻之間的性生活，要采取避孕措施避免多次流產(chǎn)，也不要長(zhǎng)期使用避孕藥。

3、經(jīng)常鍛煉身體：多囊卵巢綜合癥的預(yù)防方法要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、多鍛煉身體，保持良好的心態(tài)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，積極樂(lè)觀的心情。

4、保持自身穩(wěn)定的情緒：還要注意自我的調(diào)整，保持一種樂(lè)觀的情緒、心情應(yīng)該保持舒暢，避免暴怒、抑郁、過(guò)度的緊張和長(zhǎng)期的焦慮。