宮頸糜爛三度

宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種，宮頸糜爛是慢性子宮炎癥病變過程中最常見的局部特征。臨床上按宮頸糜爛面積的大小，將宮頸糜爛分為I、II、III度，也可分為輕、中、重三度。

從宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：單純性糜爛多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

宮頸糜爛三度是宮頸糜爛最嚴(yán)重的程度，糜爛面積已經(jīng)超過宮頸表面2/3；宮頸糜爛三度造成不孕以及癌變幾率都大大增加。有的女性曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎？其實，宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后，子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發(fā)生營養(yǎng)障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質(zhì)，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。

1、白帶增多

白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀，有時甚至是惟一癥狀。由于病原體的不同，以及糜爛的范圍及程度的差異，白帶的性狀也有所不同。如炎癥感染不明顯，白帶則主要為透明黏液；若宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染，白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺，白帶量可能較少；如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛，則白帶量較多，偶爾也可能帶少量血絲或血液，個別患者有時也可能主訴有接觸性出血。

2、月經(jīng)不調(diào)

宮頸糜爛的嚴(yán)重程度分為三種，有輕度的糜爛、中度糜爛以及重度的糜爛，但是只要發(fā)生宮頸糜爛都會影響到女性月經(jīng)周期、月經(jīng)量等，有時候還會出現(xiàn)痛經(jīng)的現(xiàn)象。

3、外陰癢痛

宮頸糜爛的現(xiàn)象，一般在女性的外陰處，都會由于白帶增多，發(fā)生刺激性的炎癥，引起外陰炎，陰道炎，陰道的瘙癢以及疼痛。若炎癥波及到主韌帶，可出現(xiàn)性交痛，影響性生活。

4、腰骶骨酸痛

通常情況下，患者會時常的感覺到有腰酸的感覺，當(dāng)糜爛的程度較深的時候，還是會影響到子宮的，會發(fā)生慢性的結(jié)締組織炎癥，這些都會出現(xiàn)在腰骶骨的部位，會發(fā)生嚴(yán)重的疼痛感，盆腔下墜，脹痛。夫妻生活存在著性疼痛。

5、尿頻、尿急、尿痛

尿頻、尿急、尿痛這三種癥狀，也是宮頸糜爛患者較為明顯的癥狀表現(xiàn)，如果是由于宮頸炎著而引起的宮頸糜爛，炎癥就會延至女性的膀胱，會給膀胱造成一定的壓力，炎癥，刺激性的疼痛，發(fā)生尿路感染。

婦科醫(yī)生一般常說“十人九糜”，可見宮頸糜爛在女性是的高發(fā)程度。從字面上看，“糜爛”很容易給人帶來錯覺，實際上，宮頸糜爛與其他部位的糜爛有著本質(zhì)的區(qū)別，他是因人在儀器檢查下的一種視覺而命名的，并不是說宮頸真的爛了。當(dāng)疾病發(fā)生后，子宮頸外口處的粉紅色鱗狀上皮會被一層薄薄的紅色柱狀上皮所覆蓋，像一層紅色的塑料薄膜蒙在宮頸外口上，透過他就能看到下面的毛細(xì)血管，與周圍原本呈粉色的區(qū)域相比，這片紅色區(qū)就顯得特別突兀，肉眼鏡下所見就如同潰爛一般，實則不是。

1、擅自用藥或拖延不治

患上宮頸糜爛后，女性一定要到專業(yè)醫(yī)院接受正規(guī)治療，否則擅自用藥或拖延不治，就會導(dǎo)致病情加重，即使后期接受治療，也會大大增加治療難度，甚至造成病情反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重后果。另外，宮頸糜爛的治療要根據(jù)病情的輕重程度不同以及患者的身體情況而選擇不同的治療方法，不可千篇一律的采取模板式治療。

2、不是所有的宮頸糜爛都需治療

宮頸糜爛在臨床上分為真性糜爛和假性糜爛2種，一般假性糜爛無需特殊治療，主要是由于女性月經(jīng)來潮期間柱狀上皮覆蓋子宮頸外口所致，如果在此時檢查宮頸，與真性糜爛的表現(xiàn)很相似。即使確診為真性糜爛，也要根據(jù)具體的癥狀以及糜爛區(qū)域占整個宮頸面積的比例而決定是否需要治療。一般來講，宮頸輕度糜爛，且沒有合并其他特異癥狀，如局部紅腫、流膿等，患者可先不進(jìn)行特殊治療，只要認(rèn)真觀察身體變化，并定期復(fù)查即可。

3、治療的局限性或不徹底

激光、微波、波姆光等物理療法是臨床治療宮頸糜爛常用的方法，如治療的范圍太淺或較為局限而不能徹底破壞宮頸糜爛處的病變組織，就會導(dǎo)致病理組織殘留而引發(fā)疾病反復(fù)發(fā)作。另外，宮頸糜爛的治療一定嚴(yán)格按療程進(jìn)行，不可自覺病癥消失而半途而廢。

4、性生活過于頻繁

宮頸糜爛治療期間，因治療期間宮頸糜爛創(chuàng)面尚未完全修好，患者頻繁的性生活很可能加重創(chuàng)面病損，影響治療效果甚至導(dǎo)致治療無效。即使治療后患者也要注意性生活頻率，否則很容易造成病情反復(fù)發(fā)作。

1、泌尿系統(tǒng)的傷害：宮頸炎癥的長期刺激，可能引起其它婦科炎癥，如：宮頸糜爛的病原體可以上行造成宮頸內(nèi)膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)可引起尿痛、尿頻或排尿困難等刺激癥狀。

2、生殖系統(tǒng)的傷害：宮頸黏液的質(zhì)地及分泌量直接關(guān)系著精子能否通過宮頸進(jìn)入宮腔，正常情況下，排卵期時在雌性激素的作用下，宮頸黏液中水份分泌量較多，質(zhì)地稀薄，利于精子穿過，發(fā)生宮頸糜爛時，尤其是中重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量的白細(xì)胞，這對精子的活動度會產(chǎn)生不利影響，同時妨礙精子進(jìn)入宮腔，從而影響受孕。

3、引起不孕：由于宮頸糜爛在嚴(yán)重時期，宮頸的分泌物有著明顯增多，含有大量的白細(xì)胞，切質(zhì)地粘稠，者不利于精子的活動，進(jìn)而影響受孕，導(dǎo)致女性不孕。

4、病菌擴散：這種疾病的致病菌也可能沿宮旁韌帶、淋巴管蔓延，進(jìn)而引發(fā)慢性盆腔炎。如果波及了泌尿系統(tǒng)，也可能引起排尿刺激癥。

5、深度病變：由于慢性炎癥長期得不到安全有效治療，加之藥物副作用的刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥，給婦女帶來更深的痛苦，有時也不得不采取痛苦的物理及手術(shù)方法治療，且術(shù)后對未來生活質(zhì)量有一定影響。

6、引發(fā)其他宮頸病：炎癥在不及時治療會累積，而長期在這些慢性炎癥的刺激性會引起宮頸息肉、宮頸囊腫等其他類的宮頸疾病。這也是宮頸糜爛的并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種。

7、宮頸癌：有宮頸糜爛的患者患宮頸癌的發(fā)病率較高，一般是未患宮頸糜爛婦女的10倍，因為在長期的慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型性增生，如不及時有效治療，其中一部分最終會發(fā)展成癌。造成炎癥反復(fù)刺激的重要原因正是由于使用那些低效治療藥物所引起的反復(fù)復(fù)發(fā)。多次給藥燒殺刺激，使陰道失去了正常的微生態(tài)平衡，喪失了免疫識別、抵制各種病原體和病毒的作用。使機體組織發(fā)生了更嚴(yán)重的病變。

8、其他婦科炎癥：如果患者沒有及時治療或治療不得當(dāng)，會引起其它炎癥的產(chǎn)生，如宮頸內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及泌尿系統(tǒng)疾病。

以下幾類人群需要是宮頸疾病的高發(fā)人群，要嚴(yán)防疾病感染，應(yīng)定時檢查：

1、出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀者；

2、性生活史3年以上者；

3、經(jīng)常及不定期服用避孕藥者；

4、有2個以上性伴侶者；

5、已生育女性；

6、有過流產(chǎn)史者；

7、偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)者。

預(yù)防：

1、講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。

2、及時有效地采取避孕措施，盡量避免人流。引產(chǎn)的發(fā)生率以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機會。

3、凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。

4、防止分娩時器械損傷宮頸。

5、產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。

6、定期婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。5

治療：

目前治療方法多為陰道用藥和物理方法。陰道用藥多為中藥或中藥與抗生素的混合制劑，多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用，且無創(chuàng)傷、用藥方便、易被患者接受，尤其適用于輕度宮頸糜爛患者。但對中、重度宮頸糜爛患者，藥物治療效果不好且時間長花費多，建議使用物理方法以取得更好的療效。使用物理的方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使其壞死脫落，讓新生的鱗狀上皮覆蓋，大約需要6-8周，宮頸變?yōu)楣饣?。常用有電熨、冷凍、激光、波姆光、KS光等。

治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3-7日，因為治療之后宮頸有一定的創(chuàng)面，如趕上月經(jīng)期易發(fā)生感染。因此患者應(yīng)在月經(jīng)干凈后3天盡快來醫(yī)院治療；術(shù)前3天禁同房，有生殖道急性炎癥者應(yīng)治愈后才可進(jìn)行；治療后分泌物增多甚至大量排液，要注意外陰清潔衛(wèi)生，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓劑或進(jìn)行陰道沖洗。要勤換內(nèi)褲，必要時可使用衛(wèi)生護墊。；治療后1-2周結(jié)痂脫落時可有少量出血，如大量出血應(yīng)及時就醫(yī)；在創(chuàng)面未完全愈合前，盡可能避免性交。因性交不僅由于機械刺激影響宮頸創(chuàng)面的愈合，還可能引起陰道炎癥從而影響宮頸正常組織的修復(fù)；治療后的一兩個月，要到醫(yī)院去復(fù)查，了解一下宮頸創(chuàng)面的愈合情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定進(jìn)一步的處理。