腦膜炎后遺癥

其實(shí)對(duì)于媽媽們來(lái)說(shuō)，腦膜炎本身雖然可怕，但腦膜炎即使治愈還會(huì)給寶寶留下的后遺癥也很令人擔(dān)憂，畢竟這是腦部的傷病，對(duì)寶寶日后的健康和智力發(fā)育一定會(huì)造成一定的影響。

1、腦積水?；寄X膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過(guò)晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。由于腦膜粘連，腦脊液循環(huán)障礙所致。

2、腦外傷失語(yǔ)。失語(yǔ)是指大腦皮質(zhì)語(yǔ)言中樞受損后，導(dǎo)致的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力喪失。語(yǔ)言障礙有多種表現(xiàn)形式。一個(gè)人可以僅失去理解書面語(yǔ)言的功能，而另一個(gè)人可能無(wú)法回憶或說(shuō)出某物體的名稱，有的命名性失語(yǔ)患者不記得物體正確的名稱，而有的人知道這個(gè)詞卻無(wú)法表達(dá)出來(lái)。構(gòu)音障礙是指不能清晰和準(zhǔn)確地發(fā)音。

3、腦外傷失認(rèn)。失認(rèn)是一種少見癥狀，能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯(lián)系起來(lái)。失認(rèn)患者不能辨認(rèn)熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆，盡管他能看見也能描述這些物體。

4、腦外傷后癲癇。外傷后癲癇是指腦外傷以后發(fā)生的癲癇。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起，10%的嚴(yán)重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發(fā)生癲癇，可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)。

5、除因嘔吐、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥。出現(xiàn)錯(cuò)睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無(wú)力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。

6、由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。

7、顱神經(jīng)受損麻痹。如耳聾，視力障礙，斜視、面神經(jīng)癱瘓等。

8、腦底脈管炎致管腔阻塞。引起相應(yīng)部位腦缺血和梗死。

那么，到底導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的傷病和后遺癥的腦膜炎，到底是由什么樣的病因造成的呢？

1、細(xì)菌性腦膜炎

因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。

2、結(jié)核性腦膜炎

是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。

3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隱球菌性腦膜炎

還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

5、急性化膿性腦膜炎

致病菌類型隨患者的年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部，借飛沫經(jīng)呼吸道傳染，細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道后，大多數(shù)只引起局部炎癥，成為健康帶菌者；僅小部分機(jī)體抵抗力低下的患者，細(xì)菌可從上呼吸道粘膜侵入血流; 結(jié)核性腦膜炎。

并在血液中繁殖，到達(dá)腦脊膜后引起腦膜炎。在冬春季可形成流行，稱為流行性腦膜炎。

6、新生兒腦膜炎

最常見的病因是大腸桿菌，感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

7、流感桿菌腦膜炎

多見于3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見，其中幼兒的腦膜感染多來(lái)自中耳炎，而在老人則常為大葉性肺炎的一種并發(fā)癥。

8、耳源性腦膜炎

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。

一般情況下，因?yàn)槟X膜炎的發(fā)病情況嚴(yán)重，所以治療的時(shí)候大都是到醫(yī)院就寢，而這要求我們一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病況，及時(shí)進(jìn)行治療。

常規(guī)治療。如果患上腦膜炎，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除，大約需2周時(shí)間。如果已經(jīng)感染上細(xì)菌型腦膜炎，將會(huì)使用大劑量抗菌藥物，可能用靜脈注射?？股乇粡V泛采用治療細(xì)菌性腦膜炎。因?yàn)榭股貙?duì)病毒性腦膜炎不起作用，應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。因?yàn)槟X膜炎是傳染性的，所以將會(huì)被放到隔離房間至少48小時(shí)。如果因?yàn)槟X膜炎使患者對(duì)光敏感，住的房間將被弄暗。這時(shí)應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流（耳朵后的骨頭處）以防止再感染。

如果患者得的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫(yī)生可能會(huì)為較多和患者接觸的人進(jìn)行預(yù)防性抗生素注射。當(dāng)一次小的流行腦膜炎發(fā)生時(shí)部分人將會(huì)注射用來(lái)對(duì)付雙球菌腦膜炎的疫苗，同樣私人海外旅行到一個(gè)腦膜炎流行危險(xiǎn)區(qū)，比如非洲撒哈拉沙漠邊。進(jìn)一步說(shuō)，用疫苗對(duì)付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時(shí)代免疫的固定措施。

輔助治療，因?yàn)槟X膜炎發(fā)病快且有生命危險(xiǎn)，所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行生物反饋療法，進(jìn)行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議患者針刺和針壓法，或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫患者恢復(fù)體力。

在對(duì)腦膜炎進(jìn)行治療之后，由于腦膜炎曾經(jīng)對(duì)寶寶的腦部造成了很大的后遺癥，所以，對(duì)腦膜炎的后遺癥的后續(xù)治療也是至關(guān)重要的，腦膜炎后遺癥的治療主要包括以下幾個(gè)方面 :

1、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生藥物 :如腦活素 10～30毫升溶于 250毫升生理鹽水中緩慢靜點(diǎn) ,每天一次 , 10～ 20天為一療程。

2、恢復(fù)細(xì)胞正常功能藥物 :腦膜炎有什么后遺癥如胞二磷膽堿0. 75克溶于 5%葡萄糖溶液或生理鹽水 250～500毫升中 ,每日一次靜點(diǎn) ,也可 0. 25克從椎管內(nèi)注入。

3、改善腦細(xì)胞環(huán)境藥物 :如尼莫地平能擴(kuò)張腦血管 ,腦膜炎有什么后遺癥改善腦供血 ,有利于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)腦細(xì)胞 ,一般開始治療 1個(gè)小時(shí)內(nèi)連續(xù)靜點(diǎn)1毫克 ,若病人能耐受 , 1小時(shí)后增至每小時(shí) 2毫克連續(xù)靜點(diǎn) ,每日總量 24～ 48毫克 , 7～ 14天為一療程。另外 ,還可通過(guò)高壓氧治療改善腦細(xì)胞供氧。

4、理療。

5、康復(fù)治療 :可通過(guò)針灸、肢體功能鍛煉 ,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。　6.中藥 :例如醒腦靜可開竅醒腦、行氣活血、涼血解毒 ,對(duì)腦炎及腦血管病后遺癥均有效果。一般 10～ 20毫升溶于 25%～ 10%葡萄糖或生理鹽水 250～ 500毫升中靜點(diǎn) ,每日一次。

6、及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，早日康復(fù)

1）讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。

2）對(duì)于清醒患兒，要更多關(guān)心、體貼患兒，增強(qiáng)自我照顧能力和信心。

3）經(jīng)常與患兒與交流，促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

4）及早對(duì)患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動(dòng)。

5）恢復(fù)期患兒，鼓勵(lì)并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動(dòng)功能鍛煉。

6）活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷。

由于腦膜炎的病狀一般很嚴(yán)重，一般很難完全治愈，且又常在治療后伴有較為嚴(yán)重的后遺癥，所以，如何預(yù)防腦膜炎就顯得尤為重要了。

保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎，應(yīng)食用低脂肪、高纖維有營(yíng)養(yǎng)的食譜，盡量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A（每天2500～10000國(guó)際單位），復(fù)方維生素B（500毫克一天3次服用），維生素C（每天500～2000毫克）。

1、早期發(fā)現(xiàn)，就地隔離治療。

2、流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所，外出應(yīng)戴口罩。

3、藥物預(yù)防：在流腦流行時(shí)，凡具有發(fā)熱伴頭痛；精神萎靡；急性咽炎；皮膚、口腔黏膜出血等四項(xiàng)中二項(xiàng)者，可對(duì)癥用藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。

4、菌苗預(yù)防。

同時(shí)，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染，對(duì)小兒要做好預(yù)防接種，出生后即接種卡介苗，每隔3～4年復(fù)種，并避免接觸結(jié)核病人。當(dāng)小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱、咳嗽不易治愈時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院拍胸片，如確定為肺結(jié)核應(yīng)徹底治療，以防向腦部擴(kuò)散。如果小兒出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，精神狀態(tài)發(fā)生改變，持續(xù)頭痛、嘔吐應(yīng)到醫(yī)院檢查腦脊液，如果確診為結(jié)核性腦膜炎，要徹底、正規(guī)地治療，減少后遺癥的發(fā)生。