惡性淋巴瘤早期癥狀

惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。

局部表現(xiàn)： 包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性、表面光滑、活動(dòng)，捫之質(zhì)韌、飽滿、均勻，早期活動(dòng)，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動(dòng)，或形成潰瘍；咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環(huán)，又稱韋氏環(huán)，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位；鼻腔病變原發(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL，主要的病理類型包括鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，多見于HL和NHL中的原發(fā)縱隔的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和前體T細(xì)胞型淋巴瘤。胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性改變，此時(shí)臨床癥狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發(fā)感染可有發(fā)熱；惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現(xiàn)為心包積液，淋巴瘤侵犯心肌表現(xiàn)為心肌病變，可有心律不齊，心電圖異常等表現(xiàn)；腹部表現(xiàn)脾是HL最常見的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見的結(jié)外病變部位。腸系膜、腹膜后及髂窩淋巴結(jié)等亦是淋巴瘤常見侵犯部位；皮膚表現(xiàn)惡性淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯，多見于NHL；骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病，多屬疾病晚期表現(xiàn)之一，絕大多數(shù)為NHL；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，應(yīng)注意鑒別。

惡性淋巴瘤不僅表現(xiàn)在局部，還表現(xiàn)在全身，全身表現(xiàn)包括：

1、全身癥狀

惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。

2、免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)

惡性淋巴瘤診斷時(shí)10%～20%可有貧血，部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多，血沉增快，個(gè)別患者可有類白血病反應(yīng)，中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者，尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常，在B細(xì)胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。

3、皮膚病變

惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

惡性淋巴瘤能治好嗎，惡性淋巴瘤并不是不治之癥。如果發(fā)現(xiàn)的早，在惡性淋巴瘤早期階段采用手術(shù)治療配合免疫細(xì)胞治療，可以達(dá)到很好的治療效果。惡性淋巴瘤能治好，關(guān)鍵是要及早發(fā)現(xiàn)而且采取正確的治療方法。

中國生物治療網(wǎng)專家講解說，惡性淋巴瘤手術(shù)治療對(duì)于大病灶可以起到局部快速清除的作用，對(duì)于已轉(zhuǎn)移的散在癌細(xì)胞及微小腫瘤病灶則無能為力，且腫瘤手術(shù)后患者免疫狀況也迅速下降，所以，手術(shù)后立即使用免疫細(xì)胞治療，能迅速清除散在癌細(xì)胞和微小病灶，有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，并且迅速提高免疫力。

惡性淋巴瘤化療對(duì)血液中腫瘤細(xì)胞殺滅效果較好，但化療藥物穩(wěn)定性差且滲透性也很弱，加之某些惡性腫瘤對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性，所以，對(duì)某些轉(zhuǎn)移灶及隱匿灶幾乎無作用。在機(jī)體病變及化療過程中，機(jī)體造血免疫功能遭到嚴(yán)重破壞并出現(xiàn)一系列的副反應(yīng)，如：脫發(fā)、嘔吐、厭食、皮疹等。

要提高療效，減輕副作用，就必須盡快提高機(jī)體免疫功能，抑制淋巴癌細(xì)胞耐藥性，降低治療中的感染發(fā)生率，并提高對(duì)化療的敏感性從而提高治療有效率。因此應(yīng)在化療前、中、后貫穿使用免疫細(xì)胞治療。

淋巴癌放療只能殺滅放療部位的部分腫瘤細(xì)胞，而對(duì)血液中的腫瘤細(xì)胞及已轉(zhuǎn)移到其他部位的尚未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶及隱匿灶無法清除，此即為腫瘤復(fù)發(fā)的隱患。另外，放療過程中在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺死大量的白細(xì)胞，其他正常細(xì)胞也遭到嚴(yán)重破壞。

而免疫細(xì)胞治療對(duì)淋巴癌細(xì)胞具有極強(qiáng)的識(shí)別能力，所以，能針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞沒有影響，對(duì)血液中腫瘤細(xì)胞及微小轉(zhuǎn)移灶及隱匿灶具有有效地殺滅作用，且對(duì)正常組織毫無損害，從而有效地防止腫瘤復(fù)發(fā)。所以，應(yīng)將免疫細(xì)胞治療應(yīng)用在放療前、中、后。

幸運(yùn)的是淋巴瘤已經(jīng)成為極少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一，淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進(jìn)展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴瘤療效雖不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例得以治愈。

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。

2、化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對(duì)60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高?；颊撸煽紤]進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

4、手術(shù)治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

淋巴癌的發(fā)病原因有很多，在淋巴癌的治療中，為了延長患者的生存期，提高生存質(zhì)量，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是必不可少的，可從淋巴癌的對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三個(gè)方面展開護(hù)理措施。

淋巴癌的對(duì)癥護(hù)理：

1、呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。

2、患者發(fā)熱時(shí)按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

3、骨骼浸潤時(shí)要減少活動(dòng)，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時(shí)根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。

淋巴癌的心理護(hù)理：

一個(gè)積極健康的心理狀態(tài)往往能使患者的免疫系統(tǒng)功能處于最佳的狀態(tài)。因此，淋巴癌的心理護(hù)理顯得尤為重要。家屬要能承受住這一打擊，努力控制自己的情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，積極接受治療，幫助患者樹立頑強(qiáng)的斗志。該怎樣治療淋巴癌，要學(xué)會(huì)分擔(dān)病人的痛苦，表示充分理解其痛苦和心情，注意自己的言語，給患者營造一個(gè)輕松的環(huán)境，以解除患者的緊張和不安。

淋巴癌的生活護(hù)理：

淋巴癌生活護(hù)理的關(guān)鍵在于飲食。制定多樣食譜，盡量做到色、香、味、形都好。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。

另外，淋巴癌患者的皮膚要保持清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，該怎樣治療淋巴癌?避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對(duì)皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。

隨著淋巴瘤治療水平的極大提高，淋巴瘤的預(yù)后生存期也越來越長，許多患者甚至能夠結(jié)婚生育，從表面上看和普通人群沒有差別。但是治愈后不少患者都會(huì)擔(dān)心，腫瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？什么時(shí)候會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)率高不高？

即便是經(jīng)過化療或聯(lián)合放療后達(dá)到完全緩解的惡性腫瘤患者，也并不是完全根除了腫瘤細(xì)胞，所謂的完全緩解只是一種臨床意義上的初步治療成功，體內(nèi)殘留的許多細(xì)胞，仍然會(huì)造成腫瘤復(fù)發(fā)。

至于復(fù)發(fā)的情況，根據(jù)腫瘤類型、每個(gè)人的體質(zhì)及護(hù)理情況，也不相同，治療結(jié)束后前兩年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。療效相對(duì)較好的霍奇金淋巴瘤，雖然初治的有效率很高，完全緩解率也很高，但仍有約四分之一至三分之一的病例會(huì)復(fù)發(fā)。

不同類型淋巴瘤之間的差別比較大，外周T細(xì)胞淋巴瘤的復(fù)發(fā)率很高，大多數(shù)惰性淋巴瘤用目前的治療方法根本不可能完全治愈，或早或晚都可能會(huì)復(fù)發(fā)。伯基特淋巴瘤在治療結(jié)束一年后很少復(fù)發(fā)。

因此，治療后的患者千萬不要以為治好就不會(huì)復(fù)發(fā)了，對(duì)于復(fù)查一定不能掉以輕心，治療后通常3～4個(gè)月復(fù)查一次，兩年后可半年復(fù)查一次，五年后可改為每年復(fù)查一次，堅(jiān)持終身，這樣才能隨時(shí)掌握腫瘤復(fù)發(fā)的情況。