乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)陰

很多患者對(duì)乙肝病毒攜帶者能否轉(zhuǎn)陰的問題十分關(guān)注。雖然幾率比較低，還是存在乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)陰以及治療后轉(zhuǎn)陰的臨床案例。乙肝病毒攜帶者最終的病情發(fā)展一般有以下三種情況：

1、自然轉(zhuǎn)陰　

通過觀察研究發(fā)現(xiàn)，每年大約有1%至2%的乙肝病毒攜帶者有自然轉(zhuǎn)陰的情況出現(xiàn)。能否轉(zhuǎn)陰跟某些因素有關(guān)：

（1）年齡在15歲以上的乙肝病毒攜帶者的乙肝表面抗原（HbsAg）轉(zhuǎn)陰率要比年齡在1-14歲的兒童高；

（2）乙肝表面抗原（HbsAg）滴度≤1：128的乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)陰率要比乙肝表面抗原（HbsAg）滴度>1：256的患者高；

（3）在乙肝病毒攜帶者中，乙肝e抗原（HbeAg）呈陰性的轉(zhuǎn)陰率要高于呈陽性的患者。

2、持續(xù)攜帶

有些乙肝病毒攜帶者會(huì)攜帶病毒長達(dá)數(shù)年之久，甚至終生攜帶。他們?cè)谶M(jìn)行肝功能檢查時(shí)結(jié)果顯示一切正常，進(jìn)行肝穿刺活檢也沒有發(fā)現(xiàn)有肝組織損傷。這類患者與正常人無異，可以正常參與學(xué)習(xí)和工作，也不會(huì)對(duì)生活造成影響。

3、慢性化與惡變

一部分患者在攜帶乙肝病毒數(shù)年之后會(huì)逐漸演變成慢性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織學(xué)上可見到肝細(xì)胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，但仍然沒有任何癥狀，甚至肝功能化驗(yàn)也不能發(fā)現(xiàn)問題，這時(shí)肝穿刺活檢就成為是否演變?yōu)槁愿窝椎闹匾罁?jù)。因此為明確診斷，必須做肝活體組織檢查。如證實(shí)肝臟有病理損害，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

乙肝病毒是一種傳染性很強(qiáng)的病毒，很多人認(rèn)為乙肝病毒攜帶者等同于乙肝病人，其實(shí)這是不正確的。在日常生活中與乙肝病毒攜帶者相處，只要做好一定的預(yù)防措施，阻斷傳播途徑，就可以防止感染。

臨床上乙肝病毒攜帶者常通過以下途徑進(jìn)行傳染：

1、母嬰垂直傳播

母嬰傳播是目前為止乙肝病毒攜帶者最主要的傳播途徑之一。在我國，有大約85%的傳染是在母嬰之間進(jìn)行傳播的。

2、生活上的密切接觸

乙肝病毒會(huì)通過破損的皮膚進(jìn)入人體，因此跟乙肝病毒攜帶者在生活上有密切接觸的人群要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可共用飯盒、毛巾、牙刷等私人物品，從源頭上阻隔乙肝病毒的傳播。

3、性傳播

乙肝病毒也會(huì)通過性交進(jìn)行傳播，感染率在10%到15%左右。與乙肝病毒攜帶者進(jìn)行性生活時(shí)，應(yīng)該做好安全措施，避免感染。

4、醫(yī)源性傳播

使用非一次性注射器、未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的內(nèi)窺鏡以及在不正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)牙等也有可能造成乙肝病毒的傳染。

5、血液傳播

乙肝病毒還會(huì)通過血液傳播，在跟乙肝病毒攜帶者進(jìn)行日常交往時(shí)，要保證身上沒有傷口。

我國乙肝病毒攜帶者十分普遍，大約占到了總?cè)丝诘?0%左右。其實(shí)他們當(dāng)中的相當(dāng)一部分人在身體的各方面都沒有出現(xiàn)異常，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)。

很多患者最關(guān)心的問題一定是乙肝病毒攜帶者能治好嗎？我國到目前為止對(duì)乙肝病毒攜帶者常常采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能以及抗肝纖維化的治療方法，其中抗病毒和抗纖維化治療是最主要的方法。

乙肝病毒攜帶者是否需要治療呢？對(duì)于不同的個(gè)體有不同的答案。如果乙肝病毒攜帶者的肝功能正常，是不需要采取醫(yī)學(xué)治療手段的，只要在平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期去醫(yī)院進(jìn)項(xiàng)相關(guān)檢查就可以了。但是如果乙肝病毒攜帶者已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常，就需要去正規(guī)醫(yī)院積極接受治療，延誤病情的話會(huì)惡化呈肝硬化甚至肝癌。

母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一。乙肝病毒攜帶者能生孩子嗎？對(duì)于不同的患者有不同的答案。值得慶幸的是，采取一定的安全措施，乙肝病毒攜帶者可以像正常人一樣擁有自己的寶寶。

1、不光媽媽需要在孕前做乙肝五項(xiàng)檢查，爸爸也同樣需要。如果夫妻雙方中有一個(gè)是乙肝病毒攜帶者，就需要進(jìn)一步做HBV-DNA檢測(cè)。如果HBV-DNA呈現(xiàn)陽性或者肝功能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，那就說明體內(nèi)的乙肝病毒處于復(fù)制活躍狀態(tài)，傳染性比較大。在這種情況下的準(zhǔn)爸媽為了未來的孩子著想，不適合要寶寶，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

2、乙肝病毒攜帶者在懷孕期間，一定要定期檢查。為了避免乙肝病毒通過母體傳播，孕婦在懷孕的7、8、9月份應(yīng)該分別注射高效價(jià)免疫球蛋白，在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)也應(yīng)該注射免疫球蛋白，并及時(shí)按照0、1、6方案接種乙肝疫苗，給孩子進(jìn)行聯(lián)合免疫。

3、如果男方為病毒攜帶者，女方應(yīng)該及時(shí)注射乙肝疫苗，并且要在產(chǎn)生一定數(shù)量的抗體后才考慮要寶寶。如果女方為乙肝病毒攜帶者，男方也應(yīng)該及時(shí)注射疫苗防止感染。

很多企業(yè)事業(yè)單位為了保證工作環(huán)境的健康，要求新員工在入職時(shí)提交健康證。這是不但是對(duì)老員工負(fù)責(zé)，也是對(duì)新員工的安全保障。但是很多患有相關(guān)疾病的人群被這道“門檻”拒之門外，沒有辦法領(lǐng)取健康證。那么乙肝病毒攜帶者能辦健康證嗎？對(duì)于這個(gè)問題，還是要根據(jù)個(gè)體情況具體分析。

1、能辦健康證的情況：

如果乙肝病毒攜帶者肝功能一切正常，HBV-DNA呈陰性，是可以辦健康證的。

2、不能辦健康證的情況：

如果乙肝病毒攜帶者肝功正常，但是在HBV-DNA檢測(cè)中結(jié)果為陽性，說明體內(nèi)的乙肝病毒還是具有較強(qiáng)的傳染性，對(duì)于這類乙肝病毒攜帶者還需要進(jìn)行治療，不能辦理健康證。

3、不管有沒有健康證，乙肝病毒攜帶者都不能從事如下職業(yè)：

（1）乙肝病毒攜帶者不能從事飲水、飲食、整容、保育等職業(yè)；

（2）乙肝病毒攜帶者不能從事接觸直接入口食品的工作；

（3）乙肝病毒攜帶者不能直接從事化妝品生產(chǎn)的工作；

（4）乙肝病毒攜帶者不能從事公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的職業(yè)；

（5）乙肝病毒攜帶者不能從事有學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)，面點(diǎn)工藝、西餐工藝、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學(xué)與工程、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)的職業(yè)。