前列腺增生癥用藥

前列腺增生是中老年男性的常見病、多發(fā)病。該病患者的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、排尿困難等。藥物治療對于前列腺增生患者至關(guān)重要，相當(dāng)一部分患者可以通過藥物良好的遏制前列腺的生長，對于需要接受前列腺手術(shù)治療的患者來說，限期的藥物治療也可以大大降低手術(shù)風(fēng)險，減少術(shù)中出血。

治療前列腺增生藥物主要通過兩個途徑起作用。其一是松弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌緊張，減輕或緩解前列腺增生所導(dǎo)致的功能性梗阻。其代表藥為α受體阻斷劑特拉唑嗪、多沙唑嗪等。另一治療途徑是通過抑制雄激素生成而達(dá)到縮小前列腺體積的目的以減輕或消除機(jī)械梗阻因素。其代表藥有非那雄胺片。

目前，市場上前列腺增生用藥商品琳瑯滿目，大黃利膽膠囊、消炎利膽片、石淋通顆粒等都可以用于前列腺增生或相關(guān)的身體調(diào)理。但需注意的是，一旦懷疑有前列腺增生的癥狀出現(xiàn)，需要及時前往醫(yī)院就醫(yī)，檢查確診后才可按照醫(yī)囑用藥，不能夠盲目判斷，盲目用藥。

很多男性朋友并不清楚怎樣才是前列腺增生的癥狀或前兆，在此為大家講解一下，如出現(xiàn)以下癥狀較為頻繁，就不能排除前列腺增生了，也需要及時就醫(yī)確診。下面我們來看看前列腺增生的癥狀在各階段有哪些表現(xiàn)。

1、儲尿期癥狀

（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期癥狀

排尿困難：隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

3、排尿后癥狀

尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

4、其他癥狀

（1）血尿前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴(yán)重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當(dāng)繼發(fā)上尿路感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細(xì)胞，或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，手術(shù)前應(yīng)治療。

（3）膀胱結(jié)石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內(nèi)停留時間延長，可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時，可出現(xiàn)尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。

（4）腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。

（5）長期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

如果確診為前列腺增生，那么單純靠前列腺增生用藥也并非為唯一的治療方法，下面為大家介紹幾種前列腺增生的治療方法。

1、觀察等待

對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

2、藥物治療

（1）5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

（2）α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。

（3）抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物?？剐奂に厮幨褂靡欢螘r間后能使癥狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥后前列腺又增大，癥狀亦復(fù)發(fā)，且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH，長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降，甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。

（4）其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。

進(jìn)行藥物治療前對病情應(yīng)有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪，定期行尿流動力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時機(jī)。

3、手術(shù)治療

手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。

手術(shù)適應(yīng)癥為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。

4、微創(chuàng)治療

（1）經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點(diǎn)極其顯著。

（2）經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。

（3）冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫，達(dá)到冷凍前列腺切除的目的?？山?jīng)尿道進(jìn)行，操作簡單，適用于年齡大，不能耐受其他手術(shù)的患者。

（4）微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的并發(fā)癥。

（5）激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠(yuǎn)期療效和價格性能比有待觀察。

（6）射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。

前列腺增生是中老年男性的常見病，其發(fā)病率隨年齡而逐漸遞增，然而它并不是一個可怕的疾病，我們可以從食療等很多方面來控制減輕。對于前列腺增生的老年人，要注意以下的食物對于前列腺增生有比較好的效果，可以多吃一些。

1、南瓜子：南瓜子對治療前列腺增生有特殊療效，因為南瓜子含有極為豐富的不飽和脂肪酸和鋅、鐵等微量元素，同時含有大量B族維生素，南瓜子還富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2、花粉：花粉是一種天然的多種維生素縮合物，比蜂蜜高100倍，花粉中的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸的60%以上。此外花粉還含有豐富的微量元素、酶類、黃酮類物質(zhì)等，上述這些成分對人體代謝有重要的調(diào)節(jié)作用，可使前列腺增生受到抑制，腺體體積縮小，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能改善。 核桃仁、葵花子、芝麻這些食品含有某些必需氨基酸和不飽和脂肪酸，經(jīng)常食用亦有利于增生和肥大的前列腺恢復(fù)。

3、前列腺增生患者飲食還應(yīng)注意忌食辛辣刺激性食品及調(diào)味品，如辣椒、咖喱、胡椒等。

4、另外，酒對本病也有很大影響，因此患者要注意要避免前列腺增生，要少喝或不喝酒。