心臟病遺傳嗎

【導(dǎo)讀】心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地影響患者的勞動(dòng)力。

心臟病可分為先天跟后天:1、先天性心臟?。盒呐K在胎兒期中發(fā)育異常所致,病變可累及心臟各組織。2、后天性心臟?。撼錾笮呐K受到外來或機(jī)體內(nèi)在因素作用而致病。如:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、血液病性心臟病、營養(yǎng)代謝性心臟病等。癥狀:常見癥狀有:心悸、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血、胸痛、水腫、少尿等。體征:常見體征有:心臟增大征、異常心音、心律失常征、脈搏異常等。

心臟病人在日常飲食中要做到:1、少食 就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類。心臟病人多半體重超重,因此應(yīng)有意識(shí)地控制每日熱量攝取量,減輕體重。建議每次進(jìn)食不宜過飽,以免加重胃腸負(fù)擔(dān),引發(fā)心臟病發(fā)作。此外還應(yīng)少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物,以減輕胃腸刺激。

2、少脂 : 就是盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物,如油類、肥肉類食品,動(dòng)物內(nèi)臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,長期高血脂是引起動(dòng)脈硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的攝入量。膽固醇含量多少直接影響人體健康,過高會(huì)發(fā)生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病,應(yīng)適當(dāng)加以控制。在飲食方面,應(yīng)避免動(dòng)物性食品,少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物,少吃動(dòng)物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物;應(yīng)多選用豆類食品,因黃豆中含有卵磷脂及無機(jī)鹽,對(duì)防治冠心病十分有利。

3、少鹽 吃鹽過多,會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,增加血容量,加重心臟負(fù)擔(dān),對(duì)預(yù)防心臟病不利,因此每日食鹽量最好不要超過6克。

4、多補(bǔ)充膳食纖維素,膳食纖維素是一種不能被人體消化、吸收的物質(zhì),但它能促進(jìn)膽酸從糞便中排出,減少膽固醇在體內(nèi)生成,有利于冠心病的防治。纖維素主要存在于蔬菜中,以竹筍、梅干菜、芹菜、韭菜為代表,糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。國內(nèi)認(rèn)為,每天纖維素應(yīng)吃15~30克左右,才能滿足需要。據(jù)國外報(bào)道,如每天攝入26克纖維素,就可降低女性患心臟病的危險(xiǎn),同時(shí)心肌梗塞的危險(xiǎn)也相對(duì)降低。

5、多補(bǔ)充維生素,豐富的維生素有助于心臟健康。如維生素C能改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán),保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性,還能促進(jìn)膽固醇生成膽酸,從而降低血中有害的膽固醇。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化作用,能阻止不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化,保護(hù)心肌,預(yù)防血栓。維生素PP(即尼克酸、煙酸)能擴(kuò)張末梢血管,防止血栓形成,還能降低血中膽固醇含量。綠葉蔬菜中富含維生素C;肉類、谷物、花生、酵母中富含維生素PP;油脂、豆類、蔬菜中富含維生素E。

6、多補(bǔ)充微量元素,微量元素?cái)?shù)量不多,但作用很大,心臟病人同樣離不開。硒能保護(hù)心臟,防止病毒感染,是心臟的守護(hù)神。鉻能強(qiáng)化胰島細(xì)胞,預(yù)防糖尿病,還能抑制膽固醇吸收,從而減緩或阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。此外,鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對(duì)保護(hù)心臟有益。

先天性心臟?。ê喎Q先心病)是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形,是小兒最常見的心臟病,其發(fā)病率約為出生活產(chǎn)嬰的7~8‰。常見的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,其中以室間隔缺損最多,占先天性心臟病的12~20%。

據(jù)介紹,先天性心臟病分為非紫紺型先天性心臟病和紫紺型先天性心臟病,非紫紺型先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損,最常見癥狀是活動(dòng)后心慌氣短,易感冒,大的室間隔缺損甚至出現(xiàn)反復(fù)的肺炎、心衰、活動(dòng)耐力下降、喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)及發(fā)育障礙等,體檢時(shí)可聽到心臟雜音。紫紺型先天性心臟病的突出表現(xiàn)是青紫,可于出生后持續(xù)存在,也可于出生后3至4個(gè)月逐漸明顯,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯,而潛伏青紫型心臟病平時(shí)并無青紫,只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫,晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院就診,一旦確診為先天性心臟病,由醫(yī)生決定手術(shù)時(shí)機(jī)。李醫(yī)師說,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,絕大多數(shù)先天性心臟病已成為可完全治愈的疾病。

飲酒對(duì)身體不好是大家都知道的,但是對(duì)心臟損害卻并非人人皆知。醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí),酒精本身可直接引起心肌損害,使心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫和纖維化,引起心肌收縮力降低,臨床上可表現(xiàn)為心臟普遍性擴(kuò)大,酷似擴(kuò)張型心肌玻病人可出現(xiàn)各種心律失常,如室性過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)等;由于心肌舒縮功能障礙,可出現(xiàn)心功能不全的癥狀。左心功能不全可引起肺淤血和肺水腫,病人會(huì)產(chǎn)生心跳、勞力性呼吸困難、咳嗽,重者夜間不能平臥,咯粉紅色泡沫樣痰,若不及時(shí)處理可以因心力衰竭致死。重者心功能不全時(shí),會(huì)產(chǎn)生體循環(huán)淤血的癥狀,病人可表現(xiàn)尿少、下肢浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、腹水等現(xiàn)象。

心臟病的應(yīng)急治療處理:冠心病一、病理基礎(chǔ)及發(fā)病高危因素冠心病是"冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病"的簡稱,是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分。其主要病變是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、粥樣硬化斑塊形成、局部纖維化或鈣化,造成血管壁增厚、管腔狹窄或阻塞(見上圖),從而導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端的心肌在運(yùn)動(dòng)甚至休息時(shí)出現(xiàn)缺血。冠心病在中老年男性中比較多見,目前已成為中國城鎮(zhèn)人口中致死率最高的疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國冠心病高發(fā)區(qū)中青島、北京、烏魯木齊分別排在前三位。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程的具體原因尚沒有明確,但是通過大規(guī)模臨床統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為高血壓、高血糖(糖尿?。?、高血脂、吸煙、肥胖等是冠心病的主要的高危因素。

二、臨床表現(xiàn)和診斷冠心病的臨床表現(xiàn)最為引人注目和常見的是"心絞痛",而危險(xiǎn)性最大的是急性心肌梗塞,往往導(dǎo)致?lián)尵炔患岸?。但有一部分病人卻從未有過心絞痛,甚至在心肌梗塞時(shí)也未有過疼痛,而主要是表現(xiàn)為胸悶或心前區(qū)不適心絞痛患者的診斷主要依靠典型癥狀、發(fā)作時(shí)的心電圖等即可診斷。對(duì)于癥狀不典型的患者應(yīng)行運(yùn)動(dòng)心電圖實(shí)驗(yàn)、核素心肌灌注掃描等檢查以明確診斷,24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)測(Holter)對(duì)診斷也有幫助。對(duì)于急性心肌梗塞,目前主要的診斷依據(jù)是典型癥狀、心電圖演變過程和心肌酶學(xué)演變的證據(jù)。目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)",不僅可以明確冠狀動(dòng)脈病變的位置、性質(zhì)、程度,而且對(duì)后期治療起到?jīng)Q定性指導(dǎo)意義?!?/p>

三、冠心病治療方案的選擇:由于目前冠心病的具體病因尚未明確,目前的醫(yī)療界尚無根治冠心病的方法或特效藥物。所有的治療的最終目的是控制癥狀的發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量。冠心病的治療方案主要有以下四類: A、調(diào)整生活習(xí)慣,控制冠心病高危因素:即控制血壓、血脂、血糖,戒煙減肥等,平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體。 B、內(nèi)科藥物治療:主要是指硝酸酯類和中藥合劑等冠脈擴(kuò)張藥物(硝酸甘油、消心痛、魯南欣康、速效救心丸、丹參滴丸)。另外,鈣離子拮抗劑(合心爽、絡(luò)活喜)、β-受體阻斷劑(倍他樂克)可以起到緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量等作用,ACEI類(悅寧定、蒙諾)可以減低心臟后負(fù)荷,在醫(yī)師的指導(dǎo)下可以酌情聯(lián)合使用。對(duì)于急性心肌梗塞6小時(shí)的沒有溶栓禁忌的患者,可以考慮施行溶栓治療。

由于溶栓治療有腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能,所以溶栓治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,并且應(yīng)具備一旦溶栓失敗則轉(zhuǎn)行急診PTCA或急診CABG治療的條件。 C、內(nèi)科介入治療:包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治療最大的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,實(shí)施迅速,對(duì)于急性心梗等的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢,患者易于接受。但由于其本身技術(shù)上的缺陷,對(duì)于冠脈病變彌漫、伴有偏心性鈣化斑塊、多支病變、左主干病變等屬于絕對(duì)或相對(duì)禁忌。另外,在PTCA+支架植入6個(gè)月內(nèi)約有1/4~1/3的患者出現(xiàn)冠脈內(nèi)再狹窄,這是目前心臟內(nèi)科急待解決的問題。近年來出現(xiàn)的覆膜支架使植入后再狹窄率明顯下降,但尚無遠(yuǎn)期通暢率的報(bào)告,并且費(fèi)用高昂。 D、外科手術(shù)治療:主要是指冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)和激光心肌血運(yùn)重建術(shù)(TMLR)。

CABG手術(shù)的遠(yuǎn)期效果在冠心病治療中是最好的,采用乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等搭橋,10年通暢率在90%以上;即使采用大隱靜脈等搭橋10年通暢率也在60%左右。在美國,每年CABG手術(shù)例數(shù)在幾十萬例以上,而在我國,由于心臟外科起步較晚、患者存在懼怕手術(shù)的心理、以及一些其他原因,每年CABG的手術(shù)例數(shù)不到5000例,并且都集中在北京等醫(yī)療水平相對(duì)高的地區(qū),在全國的普遍推廣尚需進(jìn)一步努力。 E.激光打孔:激光打孔手術(shù)是在80年代發(fā)展的技術(shù),適用于不能行PTCA,也不能耐受CABG手術(shù),但必須治療的嚴(yán)重冠心病患者,但現(xiàn)在其療效尚未完全肯定。 F.心臟移植:終末期冠心病患者,大面積心肌梗塞,心功能低下,EF值。

先天性心臟病的最佳治療時(shí)機(jī)在學(xué)齡前。目前,在先天性心臟病治療上,醫(yī)學(xué)界主要采用外科手術(shù)治療和內(nèi)科介入治療兩種治療方法,比如,近年來開展的封堵介入治療適合于部分先天性心臟病患者,而外科手術(shù)治療適合于各個(gè)部位、各種類型的室間隔缺損病癥治療。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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