先天性風(fēng)疹綜合征

先天性風(fēng)疹綜合征由最初母親的原發(fā)感染引起，盡管疫苗的普及，但仍有風(fēng)疹感染，尤其在大于15歲的人群中。那么，先天風(fēng)疹綜合征具體是什么呢？

孕婦在妊娠早期若患風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒可以通過(guò)胎盤感染胎兒，所生的新生兒可為未成熟兒，可患先天性心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等，稱為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥。

孕婦在懷孕期間，若感染上風(fēng)疹病毒，風(fēng)疹病毒就會(huì)通過(guò)胎盤傳染給胎兒，這時(shí)，胎兒是很危險(xiǎn)的。母體的風(fēng)疹感染是否能傳遞給胎兒，這與母體發(fā)生感染的時(shí)間遲早有關(guān)。

孕婦感染風(fēng)疹，在出疹前1周已有病毒血癥；在胚胎的第2～6周時(shí)，感染對(duì)心臟和眼部的影響最大；在孕期的最初16周期間，尤其是第8~10周的風(fēng)疹感染，胎兒發(fā)生先天性畸形的危險(xiǎn)性最高；在妊娠中期，胎兒漸能產(chǎn)生免疫力，風(fēng)疹感染已不像妊娠早期那樣易構(gòu)成慢性感染。

一般說(shuō)來(lái)，先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2～3月內(nèi)的病毒感染，而失聽(tīng)及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染。

對(duì)于接種過(guò)風(fēng)疹的孕婦，妊娠期還是有可能再發(fā)生風(fēng)疹再感染而影響胎兒，因?yàn)槿焉飼r(shí)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素類增加，細(xì)胞免疫功能減低，故病毒容易在體內(nèi)擴(kuò)散，以致影響胎兒。如果胎兒很不幸被感染，患上先天性風(fēng)疹綜合癥，具體有哪些癥狀表現(xiàn)？

1、前期癥狀

患兒可表現(xiàn)為新生兒血小板減少性紫癜，出生時(shí)即有紫紅色大小不一的散的斑點(diǎn)，且常伴有其他暫時(shí)性的病變和長(zhǎng)骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或可有腦脊液的細(xì)胞增多；還有低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾以及小頭畸形等，新生兒時(shí)期可出現(xiàn)風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

2、眼部缺陷

特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障，大多數(shù)為雙側(cè)，亦可單側(cè)，常伴有小眼球；剛剛出生時(shí)白內(nèi)障可能很小，或者肉眼很難看到，必須仔細(xì)窺查。還可產(chǎn)生青光眼，表現(xiàn)為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高，必須施行手術(shù)。在視網(wǎng)膜上最常見(jiàn)散在的黑色素斑塊，大小不一，此種色素對(duì)視力大多無(wú)礙，但其存在對(duì)先天性風(fēng)疹的診斷有幫助。

3、心臟的畸形

最常見(jiàn)者為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見(jiàn)，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈弓異常以及更為復(fù)雜的畸形；大多數(shù)患兒出生時(shí)心血管方面的癥狀并不嚴(yán)重，但可能有出生后第1個(gè)月內(nèi)即有心力衰竭者。

4、耳聾

耳聾癥狀可輕可重，一側(cè)或兩側(cè)，存在于內(nèi)耳的柯替耳蝸，但也有中耳發(fā)生病變者；耳聾也可分為先天風(fēng)疹的唯一表現(xiàn)，尤多見(jiàn)于懷孕8周以后感染者。

5、發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形

胎內(nèi)感染風(fēng)疹病毒對(duì)中樞神經(jīng)也有影響，造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變?nèi)缂?xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)濃度增高。智力、行為和運(yùn)動(dòng)方面的發(fā)育障礙也是先天性風(fēng)疹的一大特征，此種早期發(fā)育障礙是由于風(fēng)疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

總體來(lái)說(shuō)，先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2～3月內(nèi)的病毒感染，而耳聾及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染，新生兒也可能有一過(guò)性的先天性風(fēng)疹表現(xiàn)，往往為妊娠早期感染所導(dǎo)致，也有是由于妊娠晚期感染，母親與胎兒同時(shí)發(fā)病。

對(duì)先天性風(fēng)疹綜合征的治療僅為對(duì)癥療法，并由具有風(fēng)疹抗體的人擔(dān)任護(hù)理職務(wù)，出院以后還須禁忌與孕婦接觸，具體的治療護(hù)理方法如下：

1、普通康復(fù)療法

加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，隔離至出疹后5天。

2、現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

主要是支持療法，對(duì)癥治療，可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑。

除此之外，最主要還是在日常生活的飲食療法，畢竟飲食是跟我們?nèi)粘Ｏ⑾⑾嚓P(guān)的，其具體方法如下：

1、 銀翹解毒粥

材料：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。

做法：上8味藥洗凈煎汁，去渣；再煮洗凈的粳米成粥；待粥將熟時(shí)，加入上藥汁，煎1—2沸即可；分2次，早晚溫?zé)岱?/p>

本粥辛涼解表，清熱解毒，適用于溫病初起，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

但需注意是：外感風(fēng)寒，惡寒重，發(fā)熱輕不宜用。

2、 清營(yíng)粥

材料：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，犀角3克（用水牛角6~10克代），粳米100克。

做法：將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈，同入砂鍋煎湯；取汁去渣；再放入洗凈的粳米，一起煮為稀粥；每日2～3次，溫?zé)岱场?/p>

本粥清營(yíng)泄熱，兼以透表，適用于營(yíng)分熱盛，癥見(jiàn)身熱，夜間尤甚，煩躁，咽干但不欲飲，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

但需注意的是：脾胃虛寒者忌用。

孕婦如果在懷孕過(guò)程中得了風(fēng)疹，就會(huì)讓胎兒感染風(fēng)疹，這種情況稱為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥。一旦患上先天性風(fēng)疹綜合癥，胎兒大多數(shù)發(fā)生畸形，在出生時(shí)，癥狀就明顯；部分在生后數(shù)周才顯示出來(lái)；少數(shù)在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。那么該如何預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征呢？

先天性風(fēng)疹綜合癥累及臟器較多，臨床表現(xiàn)形式不一樣。

新生嬰兒可因血小板減少而見(jiàn)紫紅色出血斑點(diǎn)；因肝病或溶血而見(jiàn)黃疸，嚴(yán)重貧血，面色蒼白或蠟黃，肝臟，脾臟腫大。心臟畸形也是常見(jiàn)，可見(jiàn)各種類型的先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄或心臟的復(fù)合畸形；眼的病變有單側(cè)或雙側(cè)的內(nèi)障，小眼球，青光眼等，如有中耳或內(nèi)耳病變則可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)耳聾。風(fēng)疹病毒對(duì)神經(jīng)組織有極強(qiáng)的侵襲力，風(fēng)疹病毒又可較長(zhǎng)時(shí)間存在于腦部，因此腦受累明顯，可見(jiàn)小頭畸形，智力，運(yùn)動(dòng)，行為發(fā)育障礙。

由此可見(jiàn)先天性風(fēng)疹綜合癥的嚴(yán)重性，治療存在極大困難，因此主要在于預(yù)防，而預(yù)防的主要對(duì)象是孕婦。

為預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合癥就是接種風(fēng)疹疫苗，最理想的接種對(duì)象為學(xué)齡女童和要結(jié)婚的女子。如果沒(méi)患過(guò)風(fēng)疹，也沒(méi)接種過(guò)風(fēng)疹疫苗，應(yīng)先測(cè)定血清中風(fēng)疹抗體，如為陰性即應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗。注射的是風(fēng)疹減毒活疫苗，它對(duì)胎兒也可造成損害，已懷孕的婦女更不應(yīng)該接種；如孕婦未得風(fēng)疹，也未接種過(guò)風(fēng)疹疫苗，如與風(fēng)疹患者有密切接觸，可進(jìn)行被動(dòng)免疫，即盡早注射胎盤球蛋白（不少于20毫升）或丙種球蛋白（不少于10毫升），這樣可防止胎兒患先天性風(fēng)疹綜合癥。