動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。動(dòng)態(tài)心電圖儀動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)于1947年由Holter首先應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀，目前已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。

動(dòng)態(tài)心電圖也有一個(gè)相對(duì)的正常值，但是，這個(gè)正常值也只是供大家參考，因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖的數(shù)值受情緒、飲食及睡眠等各種因素的影響，生理變化范圍很大，很難制定出明確的正常值。

1、心律：成年人24h全部心搏數(shù)多在80000--140000個(gè)。但是，青年人和老年人的又有所不同，靜止和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率又有所不同。

2、早搏：24小時(shí)房性早搏小于100次。室性早搏數(shù)目小于800次。多為單形室性早搏，少數(shù)有偶發(fā)多源室性早搏，室性QRS波群時(shí)間≤0.14Ｓ，無(wú)RonT現(xiàn)象。

3、房性心動(dòng)過速：正常人房性心動(dòng)過速的發(fā)生率約為了10 --20 左右，多由3--7個(gè)房性QRS波群構(gòu)成，心率100--250bmp，24h不超過3陣。

4、心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)：心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)的發(fā)生率約為0.25 --2 。

5、ST--T變化；劇烈運(yùn)動(dòng)ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態(tài)下記錄到的T波可直立低平，一般不出現(xiàn)深而倒置的T波。

6、Q--T間期；Q--T間期變動(dòng)在0.40±0.04S之間。心率快時(shí)Q--T間期縮短，心率慢時(shí)Q--T間期相應(yīng)延長(zhǎng)，一般不超過480ms。

1、檢出隱匿性心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖可以幫助我們了解心律失起源、持續(xù)時(shí)間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律等等。

2、監(jiān)測(cè)快速性心律失常。進(jìn)步了解其發(fā)生與終止規(guī)律.否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)及其分型。

3、觀察緩慢性心律失常。了解其主要表現(xiàn)形式及有無(wú)竇房結(jié)功能全對(duì)快慢綜合征通過DCG觀測(cè),協(xié)助選擇抗心律失常藥,調(diào)整劑量或考慮其治療方法,安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。

4、協(xié)助判斷同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯臨床意義。通過DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度,和生活或活動(dòng)相應(yīng)關(guān)系,確定治療方針。

5、評(píng)價(jià)抗心律失常藥物療效。DCG研究評(píng)價(jià)抗心律失常藥物靠臨床指標(biāo)。

優(yōu)勢(shì)：動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)就是能記錄患者二十四小時(shí)內(nèi)心電圖形。動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖相比，它具有持續(xù)性，它可以及時(shí)反映患者的情況。而普通的心電圖只是用電極記錄患者在極短時(shí)間內(nèi)的一段心電波形，一般來說是兩三分鐘。因此，在時(shí)效性和連續(xù)性上動(dòng)態(tài)心電圖有著巨大的優(yōu)勢(shì)。

缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)心電圖雖然應(yīng)用廣泛，但不能解決所有的問題。因?yàn)樗挠涗泴?dǎo)聯(lián)有限(2－3個(gè))，因此不能完整的反應(yīng)心臟的情況。并且，病人經(jīng)常處于活動(dòng)狀態(tài)，多少會(huì)對(duì)記錄的質(zhì)量帶來影響。