24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種通過(guò)隨身攜帶的記錄器，連續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)人體24小時(shí)心電變化，再經(jīng)信息處理分析系統(tǒng)記錄的心電圖。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可確定病人的心悸、頭暈、昏厥等癥狀是否與心律失常有關(guān)，如極度心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等，這是目前24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖最重要、應(yīng)用最廣泛的情況之一。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也是監(jiān)測(cè)心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)化方法之一。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的適應(yīng)癥為：1、監(jiān)測(cè)正常人群中心律、心率和傳導(dǎo)情況；2、用于原因不明的頭暈、黑朦、昏厥患者；3、確定有無(wú)心肌缺血；4、對(duì)各種器質(zhì)性心臟病患者心律失常嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)的估計(jì)，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常規(guī)檢查、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后等等；5、病竇綜合征的診斷及決定是否安裝起搏器；6、心臟起搏器安裝后的隨訪及監(jiān)測(cè)起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治療的療效觀察。

1、觀察正常人(包括小兒)心電圖中心率和心律的動(dòng)態(tài)變化。

2、對(duì)各種心律失常患者可檢測(cè)出有無(wú)威脅生命的心律紊亂，以便得到及時(shí)合理的治療。如室性早搏患者進(jìn)行Holter動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，常見(jiàn)檢測(cè)出成對(duì)或室性心動(dòng)過(guò)速。

3、常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律失常的檢測(cè)。

4、動(dòng)態(tài)心電圖廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評(píng)價(jià)研究工作。

5、動(dòng)態(tài)心電圖可應(yīng)用于暈厥病人的研究，以發(fā)現(xiàn)心源性暈厥的病例，便病人得到及時(shí)治療。

1、竇性節(jié)律：正常人幾乎總是竇性心律。竇性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，竇性心動(dòng)過(guò)緩出現(xiàn)于午休及夜間睡眠時(shí)，竇性心律不齊可出現(xiàn)于各個(gè)時(shí)間。

2、心律：成年人24h全部心搏數(shù)多在80000--140000個(gè)。夜間睡眠時(shí)，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神經(jīng)增高所致。青年人劇烈運(yùn)動(dòng)心率可達(dá)180bpm以上。老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般不超過(guò)160bpm。為此，以安靜時(shí)心率在60--100bpm之間作為動(dòng)態(tài)心電圖的標(biāo)準(zhǔn)顯然是不合適的。

3、早搏：24小時(shí)房性早搏小于100次。室性早搏數(shù)目小于800次。多為單形室性早搏，少數(shù)有偶發(fā)多源室性早搏，室性QRS波群時(shí)間≤0.14Ｓ，無(wú)RonT現(xiàn)象。

4、房性心動(dòng)過(guò)速：正常人房性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率約為了10 --20 左右，多由3--7個(gè)房性QRS波群構(gòu)成，心率100--250bmp，24h不超過(guò)3陣。

5、心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)：心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)的發(fā)生率約為0.25 --2 。為短暫偶發(fā)，能自行終止。見(jiàn)于特發(fā)性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

6、房室傳導(dǎo)阻滯：正常人偶有一度及二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生于睡眠時(shí)，多為一過(guò)性。

7、逸搏與逸搏心律：逸搏出現(xiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，早搏的代償間歇后，常見(jiàn)的逸搏有房性及交界性。逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次，形成短暫逸搏心律，可與竇性心律形成不完全干擾房室脫節(jié)。

8、ST--T變化；劇烈運(yùn)動(dòng)ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態(tài)下記錄到的T波可直立低平，一般不出現(xiàn)深而倒置的T波。

9、Q--T間期；Q--T間期變動(dòng)在0.40±0.04S之間。心率快時(shí)Q--T間期縮短，心率慢時(shí)Q--T間期相應(yīng)延長(zhǎng)，一般不超過(guò)480ms。

1、宜動(dòng)不宜靜。佩戴者要適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇蟛糠忠尚慕g痛者是由于激烈的運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的疾病，這樣方便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。不過(guò)病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩咐。

2、皮膚宜干燥不宜潮濕。電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連，如果皮膚是潮濕的，可能會(huì)導(dǎo)致電機(jī)和皮膚接觸不良，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。

3、遠(yuǎn)離電磁場(chǎng)。因?yàn)?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是利用磁帶進(jìn)行記錄，因此磁場(chǎng)對(duì)此干擾頗大。從接聽(tīng)過(guò)手機(jī)的心電圖上可以看到，接聽(tīng)時(shí)段已無(wú)正常心電波形了，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。不過(guò)現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場(chǎng)干擾了。

4、宜記日記。常記錄對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記，就可找出此時(shí)間段的心電圖看有無(wú)變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖相對(duì)于普通的心電圖具有時(shí)效性，普通限電圖紙是記錄患者幾個(gè)小時(shí)的情況，而23小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以時(shí)刻記錄患者的情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問(wèn)題，有利于及時(shí)治療。所以，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)格比普通心電圖的價(jià)格要稍微貴一些。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)格大概在150元左右，但是，由于醫(yī)院條件等等和患者體質(zhì)不同，所以價(jià)格稍有不同。