巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒，簡(jiǎn)稱CMV。是雙鏈DNA病毒，屬于皰疹病毒群，其形態(tài)與其他皰疹病毒相似，對(duì)宿主或組織培養(yǎng)細(xì)胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細(xì)胞中分離、培養(yǎng)。

其主要的傳染源是由病人和不顯性感染者可長(zhǎng)期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。

巨細(xì)胞病毒感染是由巨細(xì)胞病毒引起的可分為先天性或后天性感染兩種類型。多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長(zhǎng)期存留。另一種是全身性疾病，稱巨細(xì)胞病毒感染癥，比較少見(jiàn)。

本病臨床表現(xiàn)輕重不等，全身性巨細(xì)胞病毒感染主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期，如此時(shí)見(jiàn)到黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)、小頭畸形顱內(nèi)鈣化等。應(yīng)注意與弓形體病、敗血癥、先天性膽道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風(fēng)疹綜合征等鑒別。

智力低下，運(yùn)動(dòng)障礙、腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)。

巨細(xì)胞病毒感染者多數(shù)是無(wú)癥狀的，其病毒主要是存在于唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中。成年男女性接觸就成了主要的傳播途徑。

而另外一種傳播途徑就是母嬰傳播，其可分開(kāi)先天性和后天性兩種：

1、先天性：孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，通過(guò)胎盤(pán)將此病毒傳播給胎兒，母親在感染后可產(chǎn)生抗體，以后再次生育胎兒受感染的機(jī)會(huì)較少或癥狀較輕，甚至無(wú)癥狀，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。

2、后天性：包括圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染。密切接觸感染，主要通過(guò)飛沫或經(jīng)口感染，常經(jīng)玩具傳播給其他兒童。經(jīng)輸血、器官移植感染。

需要注意的是：年齡愈小，易感性愈高，癥狀也愈重，年長(zhǎng)兒多呈不顯性感染。

巨細(xì)胞病毒分布廣泛，其他動(dòng)物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無(wú)癥狀感染直到嚴(yán)重缺陷或死亡。而它的感染癥狀是會(huì)因感染途徑不同而有所區(qū)別的，現(xiàn)在我們一起來(lái)了解一下吧！

巨細(xì)胞病毒先天性感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。

圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。

因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%-60%無(wú)癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。

艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞病毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。

巨細(xì)胞病毒感染是不可以懷孕的，母嬰傳播是巨細(xì)胞病毒主要傳染源之一。對(duì)胎兒的危害是極大的，嚴(yán)重是會(huì)引起胎兒死亡的?，F(xiàn)在讓我們?cè)賮?lái)進(jìn)一步了解其危害性。

孕婦若感染巨細(xì)胞病毒早期會(huì)影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)，中期時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，引起胎兒畸形、死亡等。

而幸存的新生兒絕大多是無(wú)明顯癥狀和體征，僅有約10%可出現(xiàn)低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、小頭癥等。

多數(shù)患兒出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)50-80%，幸存者常有智力障礙、聽(tīng)力低下或遲發(fā)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

所以對(duì)于感染了巨細(xì)胞病毒的婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)先抗病毒治療，待檢查無(wú)病毒復(fù)制時(shí)再懷孕。

巨細(xì)胞病毒感染是先天性感染疾病中最常見(jiàn)的，由孕媽傳給胎兒引起畸形、甚至死亡。尤其重要的是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。那么當(dāng)孕婦感染巨細(xì)胞病毒該怎么辦呢？

孕婦感染巨細(xì)胞病毒有以下幾種處理方法，但還是需要結(jié)合自己的實(shí)際情況和醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)而作出最適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

1、于妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染，或立即進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至妊娠20周時(shí)抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽(yáng)性應(yīng)中斷妊娠進(jìn)行引產(chǎn)，以免出生先天缺陷兒。

2、于妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無(wú)需特殊處理，妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。由于新生兒尿液中可能有巨細(xì)胞病毒，故應(yīng)使用一次性尿布，或用過(guò)的尿布做消毒處理。

3、抗病毒藥物對(duì)巨細(xì)胞病毒感染孕婦并無(wú)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見(jiàn)好轉(zhuǎn)。但同時(shí)存在一定副作用。