巨細胞包涵體病

巨細胞包涵體病就是我們常說的巨細胞病毒（Cytomegaovirus，CMV），簡稱CMV。由于感染的細胞腫大，并具有巨大的核內包涵體，所以亦稱細胞包涵體病。其屬于皰疹病毒?，F在隨小編一起來更詳細地了解一下這種病毒吧！

巨細胞包涵體病分布廣泛，其他動物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。

巨細胞包涵體病具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結構也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養(yǎng)細胞有高度的種特異性，人巨細胞病毒（HCMV）只能感染人，及在人纖維細胞中增殖。

病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復制周期長，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現細胞病變，其特點是細胞腫大變圓，核變大，核內出現周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

巨細胞包涵體病為細胞內感染，雖血中有抗體。也不能避免細胞內此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，巨細胞包涵體病很難被宿主完全清除。

巨細胞包涵體病為細胞內感染，分布廣泛。巨細胞包涵體病感染的癥狀會因感染途徑不同而有所區(qū)別的。無論是那種途徑其危害性都是不容忽視的?，F在我們就來看看不同途徑感染后的癥狀表現會是怎么樣？

巨細胞包涵體病先天性感染者有20%在出生時無任何癥狀，但也有出生后不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數天或數周內死亡。

圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀，只有少數在出生后3個月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細胞增多癥。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統(tǒng)癥狀等。

成人的巨細胞包涵體病單核細胞增多癥比兒童多見，主要表現為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。

因輸血所致的巨細胞包涵體病單核細胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

腎移植患者在術后2個月內幾乎都會發(fā)生巨細胞包涵體病感染，50%-60%無癥狀，40%-50%的病人表現為自限性非特異性綜合征。

艾滋病患者幾乎都有巨細胞包涵體病感染，有廣泛的內臟損害。

巨細胞包涵體病對胎兒的危害是非常大的，不但致畸形，嚴重的還會導致胎兒死亡。而這一病毒傳播源就是來自孕媽，所以巨細胞包涵體病感染是不可以懷孕的?，F在讓我們繼續(xù)來了解一下其危害性。

孕婦若感染巨細胞包涵體病早期會影響胚胎的發(fā)育，導致流產，中期時會導致胎兒在宮內生長發(fā)育遲緩，引起胎兒畸形、死亡等。

而幸存的新生兒絕大多是無明顯癥狀和體征，僅有約10%可出現低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、小頭癥等。

多數患兒出生后數小時至數周內死亡，死亡率高達50-80%，幸存者常有智力障礙、聽力低下或遲發(fā)型中樞神經系統(tǒng)損害。

所以對于感染了巨細胞包涵體病的婦女來說，應先抗病毒治療，待檢查無病毒復制時再懷孕。

巨細胞包涵體病是先天性感染疾病中最常見的，由孕媽傳給胎兒可導致胎兒畸形、基至死亡。那么當孕媽不幸地感染上了該怎么辦呢？

孕婦感染巨細胞包涵體病有以下幾種處理方法，但還是需要結合自己的實際情況和醫(yī)生的專業(yè)意見而作出最適當的處理。

1、于妊娠早期確診孕婦患巨細胞包涵體病感染，或立即進行人工流產終止妊娠，或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽性應中斷妊娠進行引產，以免出生先天缺陷兒。

2、于妊娠晚期感染巨細胞包涵體病或從宮頸管分離出病毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產后，可經陰道分娩，因胎兒可能已在宮內感染巨細胞包涵體病。由于新生兒尿液中可能有巨細胞包涵體病，故應使用一次性尿布，或用過的尿布做消毒處理。

3、抗病毒藥物對巨細胞包涵體病感染孕婦并無實際應用價值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見好轉。但同時存在一定副作用。

新生兒巨細胞包涵體病感染有兩個途徑，其傳染源共同點都是來自媽媽，可分為先天性和后天性，先天性就是通過胎盤將此病毒傳給胎兒，而另外一種后天性就是通過產道或母乳感染。無論是先天感染還是后天感染其危害性同樣嚴重。

新生兒感染巨細胞包涵體病10%～12%出生時有癥狀，表現為巨細胞病毒，具體癥狀包括：高膽紅素血癥、肝炎、肝脾腫大、出血點、腦畸形（常見的是腦室周圍鈣化）、脈絡膜視網膜炎。

有癥狀的患兒當中，40%～58%有遠期后遺癥，最常見的感音神經性耳聾，占10%～15%。出生時沒有癥狀的新生兒，約13.5%有后遺癥，主要是感音神經性耳聾以及認知和神經損害癥狀。

確診新生兒患巨細胞包涵體病使用抗病毒藥物治療可能會減少新生兒的損害，但同時出會存在一些副作用可能會引起白細胞計數減少，血小板減少、肝功能異常、脈絡膜視網膜炎、細菌感染等。

巨細胞包涵體病為細胞內感染，分布廣泛。其他動物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。所以當檢測到感染巨細胞包涵體病我們必須積極地接受治療。

1、可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題，往往停藥后病毒又潛伏地回升。

2、丙氧鳥苷有防止巨細胞病毒擴散作用。如與高滴度抗巨細胞病毒免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的巨細胞病毒肺炎并發(fā)癥死亡率。

3、要注意做好對癥治療和護理工作，隔離病兒，對其排泄物要進行消毒。