ABO溶血癥

ABO溶血病是一種很值得重視的疾病，指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致。ABO血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型或AB型。如果O型血的媽媽?xiě)蚜擞筛赣H方遺傳而來(lái)的A型血的胎兒，由于O型血媽媽體內(nèi)沒(méi)有A抗原，當(dāng)A型胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入媽媽體內(nèi)時(shí)，媽媽體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗A抗體，抗A抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)就會(huì)引起寶寶的紅細(xì)胞破壞而溶血。這是新生兒高膽紅素血癥中最常見(jiàn)的病因之一，且發(fā)病早，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可致核黃疸。

黃疸是ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在生后2～3天，生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右。同樣，產(chǎn)生重度黃疸者亦為1/4左右。同時(shí)，ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕。

ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀并不嚴(yán)重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周“生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，這是因?yàn)榭贵w持續(xù)存在，發(fā)生慢性溶血所致。

ABO溶血病的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，很容易被視為生理性黃疸而漏診，而有些僅表現(xiàn)為晚期貧血，嚴(yán)重的則可發(fā)生死胎，重度黃疸或重度貧血。

并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會(huì)發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，A(B)抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。

對(duì)于黃疸和高膽紅素血癥的處理，一般用光療法及中西藥物治療后可以退黃，能緩解大多數(shù)病例，光照療法是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

只要及時(shí)治療是可以治愈的，治療痊愈后一般不會(huì)留有后遺癥。如果黃疸指數(shù)非常高有可能影響寶寶智力發(fā)育的，所以按醫(yī)囑及時(shí)規(guī)律治療會(huì)好的。