心肌酶正常值

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

那么，心肌酶的正常值是多少？

1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：0~40 IU/L；

3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：0~40 IU/L。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱(chēng)，而肌酶高最常見(jiàn)的病因是心臟的疾病導(dǎo)致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果年齡偏高，還有相應(yīng)的癥狀，那么是冠心病、心?？赡苄源?。那么，心肌酶高到底是怎么回事？

心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素，當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)壞死崩解，這時(shí)這些酵素（心肌酶）會(huì)溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實(shí)驗(yàn)表示，這些酵素（心肌酶）（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險(xiǎn)的，不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度，也會(huì)有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預(yù)后狀況），但發(fā)病初期不一定會(huì)升高，一般要4~6小時(shí)甚至12小時(shí)才會(huì)上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

心肌酶高點(diǎn)會(huì)自己恢復(fù)的，一般2級(jí)以上醫(yī)院（縣級(jí)以上）都能處理，一般都是休息，營(yíng)養(yǎng)心肌，預(yù)防心律失常等處理，如果沒(méi)癥狀可以休息觀察為主，但還是最好住院。

心肌酶高的相應(yīng)臨床癥狀主要有胸痛，心慌，呼吸困難等，此外，心肌酶高還有什么其他癥狀呢？

心肌酶高很有可能是心肌炎，但是，還不能確診，而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征，除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù)，比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等，如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。

如果確定心肌酶高是心肌炎。那么，對(duì)于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。

不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān)，如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等；嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀；有些患者亦可有類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)。常見(jiàn)體征，竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行，也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1/3～1/2，見(jiàn)于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無(wú)癥狀，可發(fā)生猝死。

小孩心肌酶高一般常見(jiàn)于心肌炎或心肌損傷等心肌疾病。那么，小孩心肌酶高應(yīng)該怎么辦？可以吃些什么藥？

現(xiàn)在臨床常見(jiàn)的有輪狀病毒腹瀉引起的心肌受損或心肌炎。是屬于病毒感染引起的心肌病變。如果心電圖正常一般問(wèn)題不大，可以用1，6－二磷酸果糖靜脈點(diǎn)滴及配合其他營(yíng)養(yǎng)心肌治療，一般治療1周后復(fù)查心肌酶。臨床上1周治愈的占多數(shù)，而且對(duì)將來(lái)沒(méi)影響。

大多數(shù)小孩心肌酶高，發(fā)生在病毒感染之后，可能是感冒或發(fā)燒造成的心臟功能異常，多見(jiàn)于病毒感染侵犯心肌有關(guān)的。這種情況，應(yīng)注意最近有無(wú)病毒感染，感冒等癥狀，體溫如何，平時(shí)可注意休息，多喝水，均衡營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)心肌治療，一般可用果糖，VC，輔酶Q10等治療的，預(yù)防感冒，定期復(fù)查心肌酶譜。

心肌酶高一般是由心肌損害，有可能是病毒感染引起的，也有可能是缺血缺氧造成的，建議盡快做治療。

除此之外，在平時(shí)，小孩也應(yīng)多吃水果，比如蘋(píng)果、香蕉、山楂等。蘋(píng)果可生津止渴、和脾止瀉；香蕉清熱潤(rùn)腸、降壓防痔出血；山楂可擴(kuò)張血管、降低血脂、增強(qiáng)和調(diào)解心肌，有防止冠狀動(dòng)脈硬化的作用。