心肌酶譜五項

下面，就由小編為大家簡單介紹下心肌酶譜五項是什么。

1、乳酸脫氫酶LDH：

LDH是體內(nèi)能量代謝過程中的一個重要的酶，幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多，所以當(dāng)少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高，常用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：

廣泛分布于人體各組織、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細(xì)胞含量最豐富，AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6~12h升高，48h達(dá)高峰，3~5d恢復(fù)正常。

3、磷酸肌酸激酶CK：

主要分布于胞槳和線粒體。急性心梗，血清CK活力明顯升高，發(fā)病4~6hCK升高，12~24h達(dá)高峰，升高幅度大，2~4天恢復(fù)正常；心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾??；CK對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：

CK-MB是診斷AMI最佳的血清酶指標(biāo)。心肌CK-MB可達(dá)40%以上，特異性高達(dá)100%。心梗發(fā)生時，血清CK-MB可增高10~25倍，超過CK(10~12)倍。

5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：

主要存在于各種細(xì)胞中，以肝細(xì)胞為最，整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍，正常時，只有少量釋放入血中，血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期，藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時，ALT大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

那么，心肌酶譜五項的正常值是多少？

1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：0~40 IU/L；

3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：0~40 IU/L。

一般來講，診斷是否心肌炎，需要根據(jù)具體的表現(xiàn)，心電圖，病史，心肌酶等檢查的結(jié)果綜合考慮的，不能只憑肌酸激酶同工酶偏高，就診斷心肌炎的。如果有其他心肌炎的表現(xiàn)，有病毒感染病史，結(jié)合肌酸激酶同工酶偏高，是考慮有心肌炎的可能的。

心肌酶譜主要包含五項：乳酸脫氫酶LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT。那么，心肌酶譜五項具有哪些臨床意義呢？

LDH高時，會產(chǎn)生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時，12-24h，LDH會偏高，48-72h達(dá)高峰，1-2W后恢復(fù)正常。惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達(dá)正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質(zhì)，如尿素，小分子肽類，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常，透析后LDH會增高，因為體內(nèi)尿素較高，我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察身體的相關(guān)疾病。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8:1.2?！　?/p>

據(jù)報道，腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現(xiàn)心肌酶增高現(xiàn)象，其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺在心肌組織積聚，出現(xiàn)繼發(fā)性心肌損傷，使血清中心肌酶值增高?！　?/p>

另外，通過研究表明，如活動性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和其它組織細(xì)胞破壞的疾病均可出現(xiàn)心肌酶升高。

健康的兒童在檢測心肌酶譜時，檢驗結(jié)果也會經(jīng)常出現(xiàn)向上的箭頭，意思是比檢測指標(biāo)參考值要偏高一點。這是為什么呢？專家表明，這與醫(yī)院該項檢測采取的是成人標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，兒童心肌酶譜值普遍高于成人，并且年齡愈小，心肌酶譜愈高。

那么，兒童心肌酶譜五項的標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢？

目前，心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而兒童的正常值要高于成人，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

兒童各項酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分?jǐn)?shù)分別是：CK（肌酸激酶）與AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）升高約為15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高約為30%，LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）升高約為90%。一般來說，心肌酶譜中各項數(shù)值顯著升高，超出上述允許范圍，才有臨床價值。

遇到兒童心肌酶譜升高的檢測結(jié)果，醫(yī)生一般會結(jié)合臨床表現(xiàn)，決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù)。通常情況下，如果其他體檢結(jié)果正常，無其他特殊癥狀、體征，醫(yī)生都會認(rèn)為某些心肌酶譜偏高是正常的。