胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥,對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒來說,胎膜早破是極其容易造成嚴(yán)重不良后果的。
胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產(chǎn)前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出。如果懷孕的周數(shù)小于37周,那么這種情況下的胎膜早破又稱為早產(chǎn),也即我們常說的未足月。
羊膜腔壓力增高,支原體感染,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況,都可能是造成胎膜早破的原因。
無論對于孕婦本身還是胎兒來說,胎膜早破都是有危險的。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,一般來說,孕婦可以從以下方面入手,判斷自己是否有胎膜早破的癥狀。
1、孕婦可以自己判斷是否有如下情況:有或沒有各種原因突然陰道排液,且排液的量可多可少。排液的話通常為持續(xù)性,但持續(xù)的時間各不相同,開始時,排液量多,隨后逐漸減少。少數(shù)為間歇性排液。陰道的排液通常與孕婦體位的變動、活動與否有關(guān)。
2、醫(yī)生診療判斷方法:孕婦仰臥位,可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆、上推胎頭、按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。
以上“胎膜早破的癥狀”分別是孕婦自身及醫(yī)生方面給出的答案。
胎膜早破對于孕婦和寶寶都是非常不利的,它是指孕婦在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂了。為了更好地避免悲劇的發(fā)生,我們要先來了解胎膜早破的原因,以對癥下藥。
胎膜早破的原因:
1、感染:胎膜早破導(dǎo)致宮腔感染是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系,醫(yī)學(xué)上早已普遍認(rèn)識到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。
2、胎膜發(fā)育不良:除胎膜本身的因素外,孕婦在孕早期有維生素C缺乏、銅缺乏和吸煙等情況的話,也都與胎膜的發(fā)育不良有關(guān)。
3、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態(tài)下,子宮頸內(nèi)口若可以無阻力地擴大到8.0號,就可以診斷子宮頸功能是否不全,子宮頸功能不全的話,主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。
4、宮腔內(nèi)壓力異常:宮腔內(nèi)壓力不均的情況,常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大的情況,常見于雙胎妊娠、羊水過多、劇烈咳嗽和排便困難等。
5、創(chuàng)傷和機械性刺激:這種刺激主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類。醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等;而非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動。
胎膜早破對母體和胎兒都會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響,具體來說,可包括以下幾個方面:
1、大多數(shù)的早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等并發(fā)癥,圍生兒死亡率增加。
2、可能導(dǎo)致宮內(nèi)感染。這種情況會致胎心率快、子宮有壓痛,若羊水有臭味,則表明感染已較嚴(yán)重。宮內(nèi)感染對圍產(chǎn)兒尤其是早產(chǎn)兒的危險很大,其敗血癥、肺炎等的發(fā)生率很高,是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。
3、胎膜早破是難產(chǎn)的信號。胎位異??蓪?dǎo)致胎膜早破,因此,發(fā)生了胎膜早破的準(zhǔn)媽媽應(yīng)注意檢查自己有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常的情況。發(fā)生難產(chǎn)的話,產(chǎn)程必然延長,這樣容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染。
4、產(chǎn)后出血。宮內(nèi)感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴(yán)重者需切除子宮。
5、羊水栓塞。胎膜早破后靜點催產(chǎn)素時,如催產(chǎn)素使用不當(dāng),可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進(jìn)入母體循環(huán)。羊水栓塞嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命。
6、臍帶脫垂或受壓。胎先露未銜接者,破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發(fā)性羊水減少,使臍帶受壓,亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。
總之,胎膜早破的影響不容小覷,媽媽們要多留個心眼!
胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜,稱為胎膜早破。胎膜發(fā)育不良或感染,腹壓急劇增加,孕晚期性交等均可成為胎膜早破的原因,胎膜早破的影響頗大,因此,一旦發(fā)現(xiàn),還需及早進(jìn)行護(hù)理。
可以采取的胎膜早破的護(hù)理措施如下:
1、減輕焦慮、配合治療
醫(yī)生應(yīng)向孕婦及家屬說明其目前的情況,并說明醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義,指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù),協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理,減輕孕婦的焦慮。
2、防止臍帶脫垂,促進(jìn)圍生兒健康
胎膜已破的,臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口,降至陰道甚至外陰者,稱臍帶脫垂。
胎膜早破后,應(yīng)立即進(jìn)行肛查或陰道檢查,了解先露高低,宮口情況,及有無臍帶脫垂。若宮口未開全,先露未入盆,應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位,禁灌腸,并及時聽取胎心音,進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。若發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者,宮口未開全,則應(yīng)立即氧氣吸入,在胸膝臥位下,帶無菌手套將臍帶送回宮腔,并做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。若宮口開全,應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。
3、防感染
①保持外陰清潔,每日2次外陰擦洗,并勤換消毒衛(wèi)生墊。
②觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味,注意是否混有胎糞,尤其是頭先露者。
③觀察體溫變化,每日測體溫4次,若體溫上升,白細(xì)胞計數(shù)升高,血清C-反應(yīng)蛋白升高,均提示宮內(nèi)感染,應(yīng)及早處理。
④絕對臥床休息,盡量少做肛查或陰道檢查,必要時必須在無菌下進(jìn)行。
⑤破膜超過12小時,可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,超過24小時尚未臨產(chǎn),應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。
4、防早產(chǎn)
若破膜發(fā)生于妊娠37周以前,在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下,建議保守治療。在保守治療中,應(yīng)盡量避免干擾,少作肛查和陰道檢查。并定期監(jiān)測胎兒,以了解胎兒在宮內(nèi)的情況,一旦發(fā)生異常現(xiàn)象,應(yīng)及時報告醫(yī)生,終止妊娠。
以上就是可以采取的胎膜早破的護(hù)理措施。