新生兒肝炎綜合征的癥狀

大家知道新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些嗎？了解清楚病癥癥狀后才能積極的進(jìn)行治療，下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些，爸爸媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】岛苡斜匾私馇宄叮?/p>

1、黃疸：為新生兒肝炎最突出的表現(xiàn)，大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿，多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸，并持續(xù)2周以上時(shí)間，或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。大部分患兒治療1個(gè)月后黃疸消退。

2、肝脾腫大：肝脾均可觸及，肝臟一般為中度腫大。肝臟增大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后，就逐步好轉(zhuǎn)，大便首先變黃，皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小到正常范圍，生長(zhǎng)及發(fā)育亦良好，整個(gè)病程4～6周。

3、大便：出生時(shí)大便顏色正常，以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便，往往不是持續(xù)性，有時(shí)有少許淡黃色或綠色大便。

4、尿：結(jié)合膽紅素可以從小便中排出，大部分患兒有濃茶樣小便，可染黃尿布。

5、其他：常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。

部分病兒因疾病發(fā)展緩慢，一般又無(wú)發(fā)熱、厭食、嘔吐等，且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長(zhǎng)注意，直到滿月或更晚才被發(fā)覺(jué)，以后逐漸發(fā)展為重型，也有一開(kāi)始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者，重癥者黃疸日趨嚴(yán)重，大便呈陶土色，肝臟增大（可達(dá)肋下5～7cm），質(zhì)偏硬，脾臟亦增（可達(dá)肋下6～7cm），腹壁靜脈怒張，腹水征，會(huì)陰及下肢水腫，可發(fā)展到肝性腦病等；或發(fā)生大出血、膿毒癥等并發(fā)癥而死亡。

新生兒肝炎綜合征一直是為人父母的苦惱，但是了解清楚新生兒肝炎綜合征的原因后能夠有效的進(jìn)行預(yù)防，從而讓自己的寶寶能夠遠(yuǎn)離疾病，但是大家知道新生兒肝炎綜合征的原因有哪些嗎？接下來(lái)媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的原因有哪些！

新生兒肝炎起病于滿月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，常見(jiàn)的病原有：肝炎病毒（包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）、巨細(xì)胞包涵體病毒（CMV）、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒，以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌及鼠弓形蟲、細(xì)菌等各類病原體感染等。

細(xì)菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當(dāng)普遍且經(jīng)常發(fā)生在新生兒早期，但并不引發(fā)新生兒膽汁郁積，他們大多數(shù)無(wú)癥狀而且在1歲以內(nèi)肝臟功能正常，盡管在嬰兒期可發(fā)生嚴(yán)重的急性或暴發(fā)性乙型肝炎，這些患兒在出生后2個(gè)月之內(nèi)并不出現(xiàn)肝臟功能異?；螯S疸；CMV是新生兒肝炎病原中最常見(jiàn)的一種，常早期出現(xiàn)癥狀。

1、感染性肝炎：大多指胎內(nèi)感染的肝炎，圍生期感染的意義特別重要，特別是TORCH感染，即T∶toxoplasma，弓形蟲；R∶rubella virus，風(fēng)疹病毒；C∶cytomegalic virus，CMV，巨細(xì)胞病毒；H∶herpes simplex virus，HSV，單純皰疹病毒；O∶other，其他感染。我國(guó)學(xué)者經(jīng)過(guò)大量深入的研究證明，CMV在本綜合征的病原中占首位，并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖，而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。

2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積：包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖，不同原因引起的膽汁淤積（主要有溶血后膽汁黏稠癥等）。

3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害：糖（主要是半乳糖和果糖）、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ)。在以代謝異常為病因者中，α1抗胰蛋白酶（α1-AT）缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶（UGUT）缺乏引起的半乳糖血癥，磷酸果糖醛縮酶（FPA）缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥，葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等，氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型。基于膽酸代謝異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征（Byler disease）等。

往往多種因素共同致病，感染、先天性肝膽異常與先天性代謝性異常混淆于本綜合征之中。

新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征的一組臨床癥候群，常于生后1個(gè)月左右發(fā)病，那么大家知道新生兒肝炎綜合征的治療方法有哪些嗎？下面就由媽媽網(wǎng)百科來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的治療方法吧！

新生兒肝炎病原不一，但基本治療措施相同。包括護(hù)肝治療和針對(duì)病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無(wú)特效治療，除營(yíng)養(yǎng)、激素、維生素以外，有人試用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸（iRNA）、乙肝病毒表面抗原 HBsAg （HBsAg疫苗）、左旋咪唑、泛癸利酮（輔酶Q10）靜脈滴注血凝素等。以上均為激活機(jī)體免疫功能的方法，部分病例有效。

1、病因治療

選用抗病毒藥物；選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染；對(duì)先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷）有干擾HSV-DNA的作用，抑制病毒DNA的復(fù)制，是治療HSV感染的較理想藥物。用法：每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。

2、營(yíng)養(yǎng)

由于患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏，因而應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應(yīng)，但由于肝臟疾患則亦影響耐糖能力，故不宜糖分過(guò)多，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計(jì)算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白，當(dāng)肝臟有疾患時(shí)宜供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷，才符合生理。

在肝臟功能障礙時(shí)，可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高，加上嬰幼兒本來(lái)對(duì)芳香族氨基酸代謝功能不全，故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高，因之在重癥肝炎或膽道閉鎖時(shí)，應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），該類氨基酸可在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。脂肪供應(yīng)則宜減少，腸內(nèi)膽鹽的減少不僅影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收，而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補(bǔ)充維生素A、K、D、E，應(yīng)肌內(nèi)注射。

3、激素

潑尼松（強(qiáng)的松）2mg/（kg·d）部分病例有一定療效，在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量，其作用可能在消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，并延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨床情況而定，一般共用4～8周，需注意預(yù)防其他感染，此外地塞米松等亦可應(yīng)用。目前對(duì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)論。

4、保肝利膽藥退黃

門冬氨酸鉀鎂：通過(guò)提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。用法：每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。

低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿靜脈滴注3～5天，有助于疏通膽小管，達(dá)到利膽退黃作用。前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

俗話說(shuō)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，新生兒平時(shí)要極為注意飲食，如果飲食不當(dāng)會(huì)造成不堪設(shè)想的后果，然而患有新生兒肝炎綜合征更有注意飲食，那么大家知道新生兒肝炎綜合征吃什么嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征吃什么吧！

患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏。

1、應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)平衡。

2、保證禁食者每天的糖類供應(yīng)，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計(jì)算給予。

3、供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷。

應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。

4、脂肪供應(yīng)減少：腸內(nèi)膽鹽的減少影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收，還促使肝和小腸合成膽固醇增多。

5、肌內(nèi)注射維生素A、K、D、E。

新生兒肝炎綜合征是一種極為復(fù)雜的疾病，患有新生兒肝炎綜合征的嬰兒要極為小心的護(hù)理，注意事項(xiàng)也是頗多，不過(guò)大家都知道新生兒肝炎綜合征的注意事項(xiàng)嗎？大家為了寶寶的健康很有必要了解清楚新生兒肝炎綜合征的注意事項(xiàng)有哪些！

應(yīng)用乙肝疫苗做主動(dòng)免疫

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染）。采用的方法是對(duì)HBsAg陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0、1、6程序（出生24h內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月）各接種1次疫苗。12個(gè)月時(shí)隨訪，測(cè)保護(hù)性抗體（HBsAb）。

用乙肝人類免疫球蛋白(HBIG)作被動(dòng)免疫

1、對(duì)患有急性期或恢復(fù)期乙肝以及HBV攜帶的孕母分娩前3個(gè)月，每月注射1次HBIG，每次200U。以期阻斷宮內(nèi)感染。

2、對(duì)上述孕母所生的嬰兒于生后24h內(nèi)，1月齡、6月齡各注射HBIG 100U以加強(qiáng)嬰兒的保護(hù)。

3、乙肝疫苗和乙肝人類免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用：采用同時(shí)不同側(cè)部位注射，可使95%嬰兒得到保護(hù)。目前推薦使用的方法：出生后24h內(nèi)、1月齡、6月齡時(shí)使用，作不同側(cè)肌注。3～5年進(jìn)行加強(qiáng)接種1次。接種后6個(gè)月測(cè)HBsAg陽(yáng)性示接種失敗，如15個(gè)月仍陽(yáng)性示慢性攜病毒者，如15個(gè)月時(shí)HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性示嬰兒得到保護(hù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)宮內(nèi)HBV感染的新生兒接種乙肝疫苗后，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)雖然近期無(wú)效，但遠(yuǎn)期作用良好，大多數(shù)嬰兒在2歲前HBsAg轉(zhuǎn)陰，接種乙肝疫苗 HBIG的嬰兒HBsAg轉(zhuǎn)陰更快。