新生兒肝炎綜合征的治療

新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征的一組臨床癥候群，常于生后1個(gè)月左右發(fā)病，那么大家知道新生兒肝炎綜合征的治療方法有哪些嗎？下面就由媽媽網(wǎng)百科來告訴大家新生兒肝炎綜合征的治療方法吧！

新生兒肝炎病原不一，但基本治療措施相同。包括護(hù)肝治療和針對(duì)病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無特效治療，除營養(yǎng)、激素、維生素以外，有人試用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸（iRNA）、乙肝病毒表面抗原 HBsAg （HBsAg疫苗）、左旋咪唑、泛癸利酮（輔酶Q10）靜脈滴注血凝素等。以上均為激活機(jī)體免疫功能的方法，部分病例有效。

1、病因治療

選用抗病毒藥物；選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染；對(duì)先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）有干擾HSV-DNA的作用，抑制病毒DNA的復(fù)制，是治療HSV感染的較理想藥物。用法：每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。

2、營養(yǎng)

由于患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏，因而應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應(yīng)，但由于肝臟疾患則亦影響耐糖能力，故不宜糖分過多，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計(jì)算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白，當(dāng)肝臟有疾患時(shí)宜供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷，才符合生理。

在肝臟功能障礙時(shí)，可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高，加上嬰幼兒本來對(duì)芳香族氨基酸代謝功能不全，故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高，因之在重癥肝炎或膽道閉鎖時(shí)，應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），該類氨基酸可在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。脂肪供應(yīng)則宜減少，腸內(nèi)膽鹽的減少不僅影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收，而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補(bǔ)充維生素A、K、D、E，應(yīng)肌內(nèi)注射。

3、激素

潑尼松（強(qiáng)的松）2mg/（kg·d）部分病例有一定療效，在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量，其作用可能在消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，并延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨床情況而定，一般共用4～8周，需注意預(yù)防其他感染，此外地塞米松等亦可應(yīng)用。目前對(duì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值尚有爭論。

4、保肝利膽藥退黃

門冬氨酸鉀鎂：通過提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。用法：每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。

低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿（654-2）靜脈滴注3～5天，有助于疏通膽小管，達(dá)到利膽退黃作用。前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

大家知道新生兒肝炎綜合征的表現(xiàn)有哪些嗎？了解清楚病癥表現(xiàn)后才能積極的進(jìn)行有效的預(yù)防，下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征的表現(xiàn)有哪些，爸爸媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】岛苡斜匾私馇宄叮?/p>

新生兒肝炎綜合征（hepatitis syndrome of newborn）是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。它是新生兒晚期以阻塞性黃疸，肝脾腫大和肝功能異常，結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征，多數(shù)病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。常于生后1個(gè)月左右發(fā)病。廣義地說，它包括肝細(xì)胞源性的肝內(nèi)膽汁郁積，如感染、代謝性疾病，家族性膽汁郁積、染色體異常及特發(fā)性新生兒肝炎;狹義地說，它僅局限于感染引起的肝細(xì)胞炎癥。

新生兒乙型肝炎（neonatal hepatitis B）

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性的人群分布具有家庭聚集現(xiàn)象，這種現(xiàn)象與它的水平傳播和垂直傳播有關(guān)。研究指出：慢性HBsAg攜帶的母親，其新生嬰兒HBsAg發(fā)生率高；這些嬰兒發(fā)展為HBsAg慢性攜帶者的比率較低（約為16%），并認(rèn)為新生兒時(shí)期感染的嬰兒能夠主動(dòng)消除乙型肝炎病毒。

臨床表現(xiàn)：大多數(shù)HBsAg感染嬰兒呈亞臨床過程，無黃疸，僅有輕度的肝功能損害，除持久的HBsAg陽性和氨基轉(zhuǎn)移酶增高外，無其他征象，肝大少見。氨基轉(zhuǎn)移酶波動(dòng)，遷延可達(dá)1～2年之久。往往發(fā)展為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)。少數(shù)發(fā)生黃疸者恢復(fù)迅速，分別于病后第6～9個(gè)月HBsAg轉(zhuǎn)陰，且出現(xiàn)HBsAb,表明新生兒乙型肝炎與成人相似。

少數(shù)可表現(xiàn)為暴發(fā)型或重癥型，病情危重，從黃疸出現(xiàn)到急性肝功能衰竭的時(shí)間平均10天，常見肝性腦病、出血，血氨可達(dá)10mg/L以上（正常值0.9～1.5mg/L）。近期預(yù)后極差，病死率達(dá)60%左右，死亡原因多為敗血癥、肺出血、肝性腦病伴膿毒血癥等。但其遠(yuǎn)期預(yù)后較好，存活者肝組織恢復(fù)良好。

先天性巨細(xì)胞包涵體病毒肝炎（congenital cytomegalic inclusion hepatitis）

CMV屬皰疹病毒屬，是新生兒肝炎綜合征的主要病原之一，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)宮內(nèi)感染者，在新生兒期內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為突出的黃疸、肝脾腫大等肝炎的癥狀。出生時(shí)獲得感染者，其肝炎的臨床表現(xiàn)一般出現(xiàn)在生后4個(gè)月左右，少數(shù)還有呼吸道感染癥狀、貧血、血小板減少及單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)。腦損害可表現(xiàn)為小頭畸形、癲癇、耳聾、智力障礙、脈絡(luò)膜炎等。

新生兒平時(shí)要極為注意飲食，如果飲食不當(dāng)會(huì)造成不堪設(shè)想的后果，然而患有新生兒肝炎綜合征更有注意飲食，那么大家知道新生兒肝炎綜合征吃什么嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征吃什么吧！大家為了寶寶能夠健康的生活一定要多加注意寶寶平時(shí)的飲食哦！

患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏。

1、應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。

2、保證禁食者每天的糖類供應(yīng)，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計(jì)算給予。

3、供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷。

應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。

4、脂肪供應(yīng)減少：腸內(nèi)膽鹽的減少影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收，還促使肝和小腸合成膽固醇增多。

5、肌內(nèi)注射維生素A、K、D、E。

新生兒肝炎綜合征是一種極為復(fù)雜的疾病，患有新生兒肝炎綜合征的嬰兒要極為小心的護(hù)理，注意事項(xiàng)也是頗多，不過大家都知道新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些嗎？大家為了寶寶的健康很有必要了解清楚新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些吧！

應(yīng)用乙肝疫苗做主動(dòng)免疫

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染）。采用的方法是對(duì)HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0、1、6程序（出生24h內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月）各接種1次疫苗。12個(gè)月時(shí)隨訪，測(cè)保護(hù)性抗體（HBsAb）。

用乙肝人類免疫球蛋白(HBIG)作被動(dòng)免疫

1、對(duì)患有急性期或恢復(fù)期乙肝以及HBV攜帶的孕母分娩前3個(gè)月，每月注射1次HBIG，每次200U。以期阻斷宮內(nèi)感染。

2、對(duì)上述孕母所生的嬰兒于生后24h內(nèi)，1月齡、6月齡各注射HBIG 100U以加強(qiáng)嬰兒的保護(hù)。

3、乙肝疫苗和乙肝人類免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用：采用同時(shí)不同側(cè)部位注射，可使95%嬰兒得到保護(hù)。目前推薦使用的方法：出生后24h內(nèi)、1月齡、6月齡時(shí)使用，作不同側(cè)肌注。3～5年進(jìn)行加強(qiáng)接種1次。接種后6個(gè)月測(cè)HBsAg陽性示接種失敗，如15個(gè)月仍陽性示慢性攜病毒者，如15個(gè)月時(shí)HBsAg陰性，抗HBs陽性示嬰兒得到保護(hù)。國內(nèi)學(xué)者對(duì)宮內(nèi)HBV感染的新生兒接種乙肝疫苗后，經(jīng)長期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)雖然近期無效，但遠(yuǎn)期作用良好，大多數(shù)嬰兒在2歲前HBsAg轉(zhuǎn)陰，接種乙肝疫苗 HBIG的嬰兒HBsAg轉(zhuǎn)陰更快。

等到疾病發(fā)生后再進(jìn)行治療，不如在疾病發(fā)生之前就開始預(yù)防疾病的發(fā)生，讓寶寶免受疾病帶來的痛苦，不過大家知道如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征吧！

本病多由母親妊娠時(shí)宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親可不發(fā)病，母親患乙型肝炎及有宮內(nèi)感染史者，新生兒發(fā)病率高，本病預(yù)防關(guān)鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎，可使本病發(fā)病率下降，預(yù)后較佳，60%～70%可治愈，轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少，本病治療療效未令人滿意，部分病人有向慢性肝炎，肝硬化發(fā)展的趨向，故及應(yīng)早診斷，治療。

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染），采用的方法是對(duì)HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0，1，6程序（出生24h內(nèi)，1個(gè)月，6個(gè)月）各接種1次疫苗，12個(gè)月時(shí)隨訪，測(cè)保護(hù)性抗體（HBsAb）。