新生兒肝炎綜合征的治療

新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征的一組臨床癥候群，常于生后1個月左右發(fā)病，那么大家知道新生兒肝炎綜合征的治療方法有哪些嗎？下面就由媽媽網(wǎng)百科來告訴大家新生兒肝炎綜合征的治療方法吧！

新生兒肝炎病原不一，但基本治療措施相同。包括護肝治療和針對病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無特效治療，除營養(yǎng)、激素、維生素以外，有人試用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸（iRNA）、乙肝病毒表面抗原 HBsAg （HBsAg疫苗）、左旋咪唑、泛癸利酮（輔酶Q10）靜脈滴注血凝素等。以上均為激活機體免疫功能的方法，部分病例有效。

1、病因治療

選用抗病毒藥物；選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染；對先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。應(yīng)用乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）有干擾HSV-DNA的作用，抑制病毒DNA的復(fù)制，是治療HSV感染的較理想藥物。用法：每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。

2、營養(yǎng)

由于患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏，因而應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應(yīng)，但由于肝臟疾患則亦影響耐糖能力，故不宜糖分過多，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白，當(dāng)肝臟有疾患時宜供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷，才符合生理。

在肝臟功能障礙時，可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高，加上嬰幼兒本來對芳香族氨基酸代謝功能不全，故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高，因之在重癥肝炎或膽道閉鎖時，應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），該類氨基酸可在肝外組織進行代謝，促進蛋白合成。脂肪供應(yīng)則宜減少，腸內(nèi)膽鹽的減少不僅影響對食物中脂肪的分解和吸收，而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補充維生素A、K、D、E，應(yīng)肌內(nèi)注射。

3、激素

潑尼松（強的松）2mg/（kg·d）部分病例有一定療效，在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量，其作用可能在消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，并延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨床情況而定，一般共用4～8周，需注意預(yù)防其他感染，此外地塞米松等亦可應(yīng)用。目前對激素的臨床應(yīng)用價值尚有爭論。

4、保肝利膽藥退黃

門冬氨酸鉀鎂：通過提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。用法：每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。

低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿（654-2）靜脈滴注3～5天，有助于疏通膽小管，達到利膽退黃作用。前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

大家知道新生兒肝炎綜合征的表現(xiàn)有哪些嗎？了解清楚病癥表現(xiàn)后才能積極的進行有效的預(yù)防，下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征的表現(xiàn)有哪些，爸爸媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】岛苡斜匾私馇宄叮?/p>

新生兒肝炎綜合征（hepatitis syndrome of newborn）是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。它是新生兒晚期以阻塞性黃疸，肝脾腫大和肝功能異常，結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征，多數(shù)病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。常于生后1個月左右發(fā)病。廣義地說，它包括肝細(xì)胞源性的肝內(nèi)膽汁郁積，如感染、代謝性疾病，家族性膽汁郁積、染色體異常及特發(fā)性新生兒肝炎;狹義地說，它僅局限于感染引起的肝細(xì)胞炎癥。

新生兒乙型肝炎（neonatal hepatitis B）

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性的人群分布具有家庭聚集現(xiàn)象，這種現(xiàn)象與它的水平傳播和垂直傳播有關(guān)。研究指出：慢性HBsAg攜帶的母親，其新生嬰兒HBsAg發(fā)生率高；這些嬰兒發(fā)展為HBsAg慢性攜帶者的比率較低（約為16%），并認(rèn)為新生兒時期感染的嬰兒能夠主動消除乙型肝炎病毒。

臨床表現(xiàn)：大多數(shù)HBsAg感染嬰兒呈亞臨床過程，無黃疸，僅有輕度的肝功能損害，除持久的HBsAg陽性和氨基轉(zhuǎn)移酶增高外，無其他征象，肝大少見。氨基轉(zhuǎn)移酶波動，遷延可達1～2年之久。往往發(fā)展為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)。少數(shù)發(fā)生黃疸者恢復(fù)迅速，分別于病后第6～9個月HBsAg轉(zhuǎn)陰，且出現(xiàn)HBsAb,表明新生兒乙型肝炎與成人相似。

少數(shù)可表現(xiàn)為暴發(fā)型或重癥型，病情危重，從黃疸出現(xiàn)到急性肝功能衰竭的時間平均10天，常見肝性腦病、出血，血氨可達10mg/L以上（正常值0.9～1.5mg/L）。近期預(yù)后極差，病死率達60%左右，死亡原因多為敗血癥、肺出血、肝性腦病伴膿毒血癥等。但其遠(yuǎn)期預(yù)后較好，存活者肝組織恢復(fù)良好。

先天性巨細(xì)胞包涵體病毒肝炎（congenital cytomegalic inclusion hepatitis）

CMV屬皰疹病毒屬，是新生兒肝炎綜合征的主要病原之一，臨床表現(xiàn)特點宮內(nèi)感染者，在新生兒期內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為突出的黃疸、肝脾腫大等肝炎的癥狀。出生時獲得感染者，其肝炎的臨床表現(xiàn)一般出現(xiàn)在生后4個月左右，少數(shù)還有呼吸道感染癥狀、貧血、血小板減少及單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)。腦損害可表現(xiàn)為小頭畸形、癲癇、耳聾、智力障礙、脈絡(luò)膜炎等。

新生兒平時要極為注意飲食，如果飲食不當(dāng)會造成不堪設(shè)想的后果，然而患有新生兒肝炎綜合征更有注意飲食，那么大家知道新生兒肝炎綜合征吃什么嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肝炎綜合征吃什么吧！大家為了寶寶能夠健康的生活一定要多加注意寶寶平時的飲食哦！

患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏。

1、應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。

2、保證禁食者每天的糖類供應(yīng)，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計算給予。

3、供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷。

應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），在肝外組織進行代謝，促進蛋白合成。

4、脂肪供應(yīng)減少：腸內(nèi)膽鹽的減少影響對食物中脂肪的分解和吸收，還促使肝和小腸合成膽固醇增多。

5、肌內(nèi)注射維生素A、K、D、E。

新生兒肝炎綜合征是一種極為復(fù)雜的疾病，患有新生兒肝炎綜合征的嬰兒要極為小心的護理，注意事項也是頗多，不過大家都知道新生兒肝炎綜合征的護理方法有哪些嗎？大家為了寶寶的健康很有必要了解清楚新生兒肝炎綜合征的護理方法有哪些吧！

應(yīng)用乙肝疫苗做主動免疫

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染）。采用的方法是對HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0、1、6程序（出生24h內(nèi)、1個月、6個月）各接種1次疫苗。12個月時隨訪，測保護性抗體（HBsAb）。

用乙肝人類免疫球蛋白(HBIG)作被動免疫

1、對患有急性期或恢復(fù)期乙肝以及HBV攜帶的孕母分娩前3個月，每月注射1次HBIG，每次200U。以期阻斷宮內(nèi)感染。

2、對上述孕母所生的嬰兒于生后24h內(nèi)，1月齡、6月齡各注射HBIG 100U以加強嬰兒的保護。

3、乙肝疫苗和乙肝人類免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用：采用同時不同側(cè)部位注射，可使95%嬰兒得到保護。目前推薦使用的方法：出生后24h內(nèi)、1月齡、6月齡時使用，作不同側(cè)肌注。3～5年進行加強接種1次。接種后6個月測HBsAg陽性示接種失敗，如15個月仍陽性示慢性攜病毒者，如15個月時HBsAg陰性，抗HBs陽性示嬰兒得到保護。國內(nèi)學(xué)者對宮內(nèi)HBV感染的新生兒接種乙肝疫苗后，經(jīng)長期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)雖然近期無效，但遠(yuǎn)期作用良好，大多數(shù)嬰兒在2歲前HBsAg轉(zhuǎn)陰，接種乙肝疫苗 HBIG的嬰兒HBsAg轉(zhuǎn)陰更快。

等到疾病發(fā)生后再進行治療，不如在疾病發(fā)生之前就開始預(yù)防疾病的發(fā)生，讓寶寶免受疾病帶來的痛苦，不過大家知道如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征吧！

本病多由母親妊娠時宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親可不發(fā)病，母親患乙型肝炎及有宮內(nèi)感染史者，新生兒發(fā)病率高，本病預(yù)防關(guān)鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎，可使本病發(fā)病率下降，預(yù)后較佳，60%～70%可治愈，轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少，本病治療療效未令人滿意，部分病人有向慢性肝炎，肝硬化發(fā)展的趨向，故及應(yīng)早診斷，治療。

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染），采用的方法是對HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0，1，6程序（出生24h內(nèi)，1個月，6個月）各接種1次疫苗，12個月時隨訪，測保護性抗體（HBsAb）。