非典型性肺炎
非典型性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎，因此把其成為“非典型”。
典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等。而非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，沒有典型肺炎感染那么明顯的病癥，而且一些病毒性肺炎抗菌素無效。
2003年世界衛(wèi)生組織將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。重癥急性呼吸綜合征為一種由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。是以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現(xiàn)快速進展的呼吸系統(tǒng)衰竭。極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。03年在世界大規(guī)模爆發(fā)。
非典型性肺炎的臨床癥狀與典型肺炎有較大區(qū)別，如下：
1、大部分發(fā)生於25～70歲，極少數(shù)病患小於15歲；
2、急性起病，自發(fā)病之日起，2-3周內病情都可處于進展狀態(tài)。主要有以下三類癥狀。
（1）發(fā)熱及相關癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進入進展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾；
（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳，少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛?？捎行貝?，嚴重者漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見于發(fā)病6-12天以后；
（3）其他方面癥狀：部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀；
（4）SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。
非典型性肺炎是一種重癥急性呼吸綜合癥，其病因是一種新型的冠狀病毒——SARS冠狀病毒。
SARS病毒是冠狀病毒的一個變種，是引起非典型肺炎的病原體。變種冠狀病毒與流感病毒具有親緣關系，但它是非常獨特的一種冠狀病毒，通過呼吸道分泌物排出體外，經口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。病毒對熱敏感，紫外線、來蘇水、0.1%過氧乙酸及1%克遼林等都可在短時間內將病毒殺死。
2013年，中國科學院武漢病毒研究所研究員石正麗帶領的國際研究團隊分離到一株與SARS病毒高度同源的SARS樣冠狀病毒，進一步證實中華菊頭蝠是SARS病毒的源頭。
對SARS病毒預防有特異性預防，如保暖、洗手、通風、勿過度疲勞及勿接觸病人，少去人多的公共場所等。
非典型肺炎令人聞風喪膽，但非典不一定就是無藥可救必死無疑。病程進入2～3周后，治療得當，可發(fā)熱漸退，其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復則較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復正常。以下為一般治療方法。
1、一般治療；
（1）臥床休息；
（2）避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥；
（3）發(fā)熱超過38.5度者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林；或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫；
（4）有心、肝、腎等器官功能損害，應該做相應的處理。
2、氧療——出現(xiàn)氣促應給予持續(xù)鼻導管或面罩吸氧；
（1）鼻導管或鼻塞給氧常用而簡單的方法，適用于低濃度給氧，患者易于接受；
（2）面罩給氧面罩上有調節(jié)裝置，可調節(jié)罩內氧濃度，不需濕化，耗氧量較少；
（3）氣管插管或切開經插管或切開處射流給氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢；
（4）呼吸機給氧是最佳的氧療途徑和方法，常用于重癥患者的搶救。
3、糖皮質激素的應用——應用糖皮質激素的治療應有以下指征之一；
（1）有嚴重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退；
（2）48h內肺部陰影面積擴大超過50%；
（3）有急性肺損傷；
4、抗菌藥物的應用；
為了防治細菌感染，應使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環(huán)內酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
5.抗病毒藥物；
至今尚無肯定有效抗病毒藥物治療，治療時可選擇試用抗病毒藥物。
6.重癥病例的處理；
（1）加強對患者的動態(tài)監(jiān)護：盡可能收入重癥監(jiān)護病房；
（2）使用無創(chuàng)傷正壓機械通氣；
（3）若氧飽和度改善不滿意，應及時進行有創(chuàng)正壓機械通氣治療。
防微杜漸，是預防事態(tài)惡化下去的重要措施。一旦出現(xiàn)相關疑似病癥，必須在指定地點接受隔離觀察。在家中接受隔離觀察時應注意通風，避免與家人密切接觸，并由衛(wèi)生防疫部門進行醫(yī)學觀察，每天測量體溫。而在日常生活中我們也要做好預防措施，從生活的每一件小事做起。
1、日常要減少大型群眾性集會或活動，保持公共場所通風換氣、空氣流通；
2、排除住宅建筑污水排放系統(tǒng)淤阻隱患；
3、保持良好的個人衛(wèi)生習慣。不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻腔，且事后應洗手；確保住所或活動場所通風；勤洗手；避免去人多或相對密閉的地方，應注意戴口罩；
4、保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，避免疲勞，足夠的睡眠以及在空曠場所作適量運動等，這些良好的生活習慣有助于提高人體對重癥急性呼吸綜合征的抵抗能力。