肺炎球菌

肺炎鏈球菌是在1881年首次由巴斯德及G. M. Sternberg分別在法國及美國從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜。5%-10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類疾病的重要病原菌。

由肺炎鏈球菌引起的急性肺部感染叫肺炎鏈球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急驟，病人有高燒、寒顫，開始時有陣發(fā)性干咳，不久有少量粘液痰，隨后痰變黃色，呈粘膿性。病人在發(fā)熱期間，應(yīng)臥床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周預(yù)防?；前奉愃幬?、青霉素等對肺炎等疾病的治療較為有效。

起病多急驟，中毒癥狀重。突然高熱、體溫可達(dá)40℃～41℃，頭痛、胸痛、呼吸急促，煩躁不安，早期往往不咳嗽或輕咳，病兒常不吐痰。年長兒可有寒戰(zhàn)、咯吐鐵銹色痰，但有的患兒仍咳黃膿痰。重癥患兒可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病表現(xiàn)。

肺炎球菌肺炎有肺炎球菌引起，其癥狀如下：

1、起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺；

2、部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；

3、重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎；

4、急性病容，呼吸急促，鼻翼煽動。部分患者口唇和鼻周有皰疹；

5、充血期肺部體征呈現(xiàn)局部呼吸活動度減弱，語音震顫稍增強(qiáng)，叩診濁音，可聽及捻發(fā)音；

6、實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語音共振、語顫增強(qiáng)，叩診濁音或?qū)嵰?，聽診病理性支氣管呼吸音；消散期叩診逐漸變?yōu)榍逡?，支氣管呼吸音也逐漸減弱代之以濕性啰音。

一般來說，肺炎球菌肺炎的治療可以分為抗菌素治療、對癥治療、應(yīng)急處理等，如下：

1、抗菌素治療。青霉素、磺胺類藥、紅霉素、潔古霉素、先鋒霉素IV號。

2、對癥治療。

（1）高熱者一般不使用阿司匹林、撲熱息痛等退燒藥，避免因嚴(yán)重脫水引起低血容量性休克；

（2）疼痛及嚴(yán)重?zé)┰瓴话舱撸捎枰运下热╂?zhèn)靜治療者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸類藥物；

（3）咳嗽咳痰者，可用氯化銨合劑；

（4）保持水電解質(zhì)平衡；

（5）顱內(nèi)高壓者可使用利尿劑。

3、應(yīng)急處理。

（1）臥床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵病人多喝水或菜湯以補(bǔ)充水分；

（2）全身應(yīng)用大劑量抗生素如青霉素、氨芐青霉素等；

（3）高熱者可在頭、腋下、腘窩等處放置冰袋或冷水袋，全身溫水或酒精擦浴等物理降溫處理，必要時口服解熱藥物如APC、消炎痛等；

（4）神志恍惚或昏迷者，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢；

（5）休克者應(yīng)平臥，頭稍低，并速送醫(yī)院搶救。

不少家長會問，肺炎球菌疫苗有必要打嗎？其實(shí)答案是肯定的。

肺炎疫苗最常見的是七價肺炎疫苗，這個疫苗在中國沒有生產(chǎn)線，是純進(jìn)口疫苗，針對2歲以下的兒童，在歐洲、澳洲等國家都是國家免費(fèi)提供的疫苗，已經(jīng)使用10余年，在我國是2008年以后批準(zhǔn)上市的，所以家長對它比較陌生。

疫苗和藥品一樣，都有可能引起不良反應(yīng)，只不過疫苗是一種特殊的藥品，不良反應(yīng)發(fā)生的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于藥品，注射疫苗引起反應(yīng)主要和兒童體質(zhì)有關(guān)，嚴(yán)格來說只要不是疫苗質(zhì)量問題出現(xiàn)了異常反應(yīng)就別往疫苗身上聯(lián)系了，注射疫苗前必須了解疫苗的禁忌癥和孩子的身體狀況，尤其是過敏史。在這方面，家長需要正確對待孩子接種疫苗的問題。