小兒支氣管炎咳嗽

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時(shí)，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥并做好家庭護(hù)理：

一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

二、 多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。

三、 營養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1－2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

五、 退熱；小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。

六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

先看一下孩子的反映，如果還是不見好就要去做一下胸透，胸透對小兒一般沒什么影響。

支氣管炎是一種嚴(yán)重危害小兒健康的呼吸道疾病，最常見的為急性支氣管炎，若治療不及時(shí)，往往會發(fā)展成慢性支氣管炎，給治療上帶來很大的困難。小兒支氣管炎是細(xì)菌或病毒侵犯氣管及支氣管而引起腦炎癥，病原菌有流感桿菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、鼻病毒、副流感及流感病毒等。有人認(rèn)為，病毒和細(xì)菌可以同時(shí)感染，病毒感染能損傷支氣管纖毛上皮細(xì)胞，造成粘膜破壞，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。物理化學(xué)因素，如寒冷、氣溫驟變、煤煙、塵埃、高熱空氣及有害氣體等都可損害氣管、支氣管粘膜纖毛上皮細(xì)胞，影響纖毛運(yùn)動，降低支氣管的自凈－排出功能，有利于病原微生物侵入；部分病兒當(dāng)食入、吸人或皮膚接觸某些刺激物，如花粉、塵埃、羊毛、藥物、冷空氣，可引起支氣管粘膜充血水腫、支氣管平滑肌痙攣等異常反應(yīng)而發(fā)病。某些傳染病如麻疹、百日咳等也常并發(fā)本病。鉤蟲、蛔蟲的幼蟲通過肺臟也可能發(fā)生支氣管炎。    支氣管炎起病時(shí)很象感冒，患兒疲倦、頭痛、咽部干癢、發(fā)熱，常有刺激性咳嗽和胸骨后疼痛，嚴(yán)重者持續(xù)性咳成陣陣嗆咳，引起嘔吐和發(fā)憋。病初痰粘稠不易咳出，以后痰液逐漸變稀薄，呈粘液膿性。2歲以下小兒，有的表現(xiàn)喘憋明顯，反復(fù)發(fā)作，夜間癥狀較重，可出現(xiàn)喘息性呼吸困難，呼吸增快，有三凹征(鎖骨上凹、胸骨下凹及肋骨間凹)，重者可有鼻翼煽動，甚至口唇發(fā)紺，但一般無明顯中毒癥狀(如高熱、嗜睡、萎靡不振、四肢發(fā)涼等)。治療不及時(shí)，支氣管炎可發(fā)展成支氣管肺炎或支氣管哮喘，若發(fā)展成慢性氣管炎或支氣管擴(kuò)張，則將進(jìn)一步造成慢性肺功能不全。

對寶寶從小就應(yīng)該有預(yù)防小兒支氣管炎的意識，首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當(dāng)?shù)哪秃憻挕鉁剌^高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時(shí)要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?/p>

如果孩子感冒，要盡可能早的給點(diǎn)藥治療，不要延誤病情。中醫(yī)兒科認(rèn)為小兒發(fā)病容易，變化迅速，小孩出現(xiàn)感冒后，早一小時(shí)服藥與晚一小時(shí)服藥，所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們，要學(xué)會觀察小孩是否有感冒的異常情況，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)就應(yīng)及時(shí)作出處理。

如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將體溫降至38℃以下，體溫持續(xù)39℃以上超過2小時(shí)會引起大腦細(xì)胞受損，影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎)，由于沒有一次性治愈，導(dǎo)致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽，并很難徹底治愈，時(shí)間長了就會轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。

最后就是要訓(xùn)練。

小兒氣管炎在小兒時(shí)期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。眾所周知，小兒較成人機(jī)體免疫力弱，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致小兒氣管炎的癥狀反復(fù)發(fā)作，不僅影響小兒的正常學(xué)習(xí)和生活，同時(shí)還會出現(xiàn)多種小兒氣管炎的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅孩子的健康。那么，小兒支氣管炎的危害有哪些呢？

1、支氣管擴(kuò)張

當(dāng)小兒支氣管炎治療不恰當(dāng)時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴(kuò)張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進(jìn)一步感染提供了條件。時(shí)間久了，兒童支氣管炎的危害的惡性循環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重，難以治愈。

2、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病

如果小兒支氣管炎不能徹底治愈，反復(fù)發(fā)作，兒童支氣管炎的危害之一就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進(jìn)一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸?fù)發(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息。

3、支氣管肺炎

患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。

怎樣治療小兒支氣管炎呢？看看以下方法：

一、控制感染

急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物：復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。

二、對癥治療

1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

2、解痙

氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。

舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次每日2-3次。

喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。

三、中藥治療

1、止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。

2、外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。

四、推拿治療

通過中醫(yī)推拿手法，對有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達(dá)到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇谩⑶鄭u小兒推拿、北京玉明小兒推拿。

五、穴位注射療法

1、甘草注射液

新疆產(chǎn)甘草，經(jīng)過煎煮，酒精脫蛋白，制成50%甘草注射液，裝瓶密封高壓滅菌備用。

方法：常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次，每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個(gè)穴位。每穴注射0.5毫升，每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時(shí)可配耳針（選穴：肺、定喘、腎上腺）。

材料來源：解放軍總字二一八部隊(duì)。

注：1、對鎮(zhèn)咳、祛痰，療效顯著。

2、注射后局部脹疼感明顯，數(shù)小時(shí)內(nèi)即自行消失。高血壓和孕婦慎用。