多胎妊娠

多胎妊娠，就是孕媽的宮腔內(nèi)懷有兩個或兩個以上胎兒，由于遺傳或者一些激素的影響，都會導(dǎo)致多胎妊娠的發(fā)生。多胎妊娠中生雙胞胎是較常見的，也有三胎、四胎，四胎以上較少見。多胎妊娠中雙胎妊娠最為常見，雙胎妊娠的產(chǎn)生分為兩種情況，一是雙卵雙胎，另一種是單卵雙胎，雙卵雙胎多數(shù)情況下是遺傳導(dǎo)致的，單卵雙胎則是其它因為導(dǎo)致的，如孕媽的年齡。

雙卵雙胎很容易理解，就是兩個卵子分別受精形成兩個受精卵，這種情況占多胎妊娠的比例為75%。而單卵雙胎是指一個受精卵分裂成兩個胎兒，占多胎妊娠的25%。多胎妊娠屬于高危妊娠，孕媽的肚子里懷有多個胎兒，在一定程度上未必是好事，因為這會帶來一些問題，比如雙胞胎會在肚子里爭奪養(yǎng)分，其中一個獲得的營養(yǎng)多，那么另一個自然會少。多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率均高于單胎妊娠死亡率高。

或者大家都會遇到過這種情景：走在大街上看見一個媽媽兩個手各拖著兩個小哥，這兩個小哥一眼看上去就是雙胞胎，而且長得十分陽光、帥氣，很多女性禁不住遐想如果自己也生一對雙胞胎該多好，但是多胎妊娠并不是一個簡單的事情，懷兩個或兩個以上寶寶不比懷一個寶寶，那考驗的孕媽的身體素質(zhì)。為什么有些孕媽能生出雙胞胎或者多胞胎呢？

1、遺傳因素。如果一個家族中出現(xiàn)生育雙胞胎的情況，那么后代生育也很有可能會出現(xiàn)多胎妊娠。需要注意的是，單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史，如果孕媽是雙卵雙胎之一，那么分娩雙胞胎的概率就大很多。

2、年齡及產(chǎn)次。年單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下女性為3‰，40歲以上為4.5‰。雙卵雙胎會隨年齡的增長而提高概率，同時，生育的次數(shù)越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、內(nèi)源性促性腺激素。自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素水平較高有關(guān)。如果女性在停服避孕藥后1個月受孕，那么生雙卵雙胎的幾率會升高。

孕媽懷有多胎晨吐會嚴重，而且行動會不靈活，容易疲勞，在一個肚子里孕育兩個或兩個以上的寶寶是件艱苦的事情，孕媽壓力是十分大的，如果是三胎或者三胎以上，孕媽需要采用一些措施，如減胎來降低妊娠的風(fēng)險。多胎妊娠的癥狀有：

1、早孕反應(yīng)嚴重，子宮明顯增大，胎動頻繁。

2、孕晚期可能會出現(xiàn)呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫癥狀，而且還會有貧血。

3、腹部可及多個小肢體和兩個胎頭，聽到兩個不同速率胎心音，每分鐘相差10次以上，兩胎心間隔有無音區(qū)。

4、如果曾采用過促排卵方法，或者家族有人生育過多胎，那么在妊娠早期早孕反應(yīng)會比較嚴重，在中期易發(fā)生下肢水腫和妊高征。同時由于腹部增大，壓迫膈肌，心臟位置移位等，可造成呼吸困難。

如果出現(xiàn)早孕反應(yīng)重，身體嚴重不適，胎動頻繁等癥狀，孕媽需要及時到醫(yī)院檢查，確認是否懷有多胎，假如確定是多胎妊娠后，需要采取一些的措施，如減胎來降低妊娠的風(fēng)險。孕媽一定要做好產(chǎn)檢檢查，及早發(fā)現(xiàn)以及治療并發(fā)癥，例如貧血、妊娠高血壓綜合征等。

1、三胎以上的孕媽，孕中期需要住院，應(yīng)用宮縮掏劑，選擇性施行子宮頸環(huán)扎術(shù)；孕后期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

2、如果其中一個胎兒在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施。如果是孕3個月后死亡的胎兒，由于軀干尚未完全骨化，組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收，同樣不需要采取措施。

3、臨產(chǎn)后應(yīng)備鮮血、纖維蛋白原以防產(chǎn)后出血。適時引產(chǎn)。

4、減胎。為降低妊娠的風(fēng)險，可使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎妊娠。

5、事先積極防止：①掌握促排卵藥物的劑量，特別是HMG，避免過度刺激卵巢；②減少一次移植配子、胚胎的數(shù)目。

多胎妊娠會引起孕婦產(chǎn)生并發(fā)癥，也會引起圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。孕婦并發(fā)癥有貧血、先兆子癇、羊水過多以及分娩期并發(fā)癥；圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，會導(dǎo)致雙胎輸血綜合征、雙胎中一胎死亡、雙胎逆轉(zhuǎn)動脈灌流、雙胎生長不一致以及完全葡萄胎和共存胎兒。

孕婦并發(fā)癥

1、貧血。妊娠期貧血對孕婦及胎兒都有十分不利的影響，如貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。

2、先兆子癇。由于多胎妊娠孕婦血容量增多，子宮張力大，更容易出現(xiàn)胎盤早剝及孕婦心力衰竭等并發(fā)癥。

3、羊水過多。羊水過多可能會導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)以及消化道畸形。

4、分娩期并發(fā)癥：

①分娩中易導(dǎo)致子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，易發(fā)生產(chǎn)后出血。

②發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。

③易發(fā)生胎位異常。

④可能發(fā)生胎盤早剝，威脅第二個胎兒的生命和產(chǎn)婦的安全。

⑤造成難產(chǎn)。

圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

1、雙胎輸血綜合征。受血者胎兒表現(xiàn)為循環(huán)血量增加，羊水過多，心臟擴大或心衰伴有水腫；而供血者循環(huán)血量減少，羊水過少、生長受限。

2、雙胎中一胎死亡。

3、雙胎逆轉(zhuǎn)動脈灌流。這是單絨毛膜雙胎妊娠的并發(fā)癥。一胎心臟停跳，而從另一胎心血管系統(tǒng)中仍可得到部分血液灌注。這種情況的發(fā)生機率很低，但由于受血者胎兒的宮內(nèi)心衰等原因胎死宮內(nèi)的風(fēng)險很高。通常應(yīng)用臍帶結(jié)扎來分開雙胎。

4、雙胎生長不一致。同一妊娠的兩個胎兒間體重差異≥20%。

5、完全葡萄胎和共存胎兒。一個胎兒伴有正常胎盤，而另一個則是完全性葡萄胎。

產(chǎn)前檢查是每個孕媽都需要做的，方便了解胎兒的發(fā)育情況，以及自己是否有其它問題，及時治療，同時也需要好好休息，日常生活飲食、作息要規(guī)律，保持良好的心態(tài)。

產(chǎn)科檢查

如有以下情況應(yīng)考慮雙胎：1、子宮大于孕周；2、在妊娠中及晚期腹部觸及多個肢體及兩個或多個胎頭；3、子宮較大，胎頭較小，不成比例；4、在不同部位聽到兩個不同頻率的胎心，或計數(shù)1分鐘同時聽胎心率，兩音相差10次或以上。

休息

1、臥床休息：妊娠28～30周后，應(yīng)多臥床休息，采取左側(cè)臥位，左側(cè)臥位可以增加子宮血流量，減少胎兒對宮頸的壓迫和擴張。

2、妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘靈片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停藥。

3、有子宮頸發(fā)育不良、內(nèi)口松弛者，可在妊娠中期行宮頸內(nèi)口結(jié)扎術(shù)。

4、有先兆早產(chǎn)征兆者，應(yīng)及時住院接受治療。

飲食

1、定期產(chǎn)前檢查，測量血壓。

2、食用新鮮而富有營養(yǎng)的食品外，限制鹽、糖及動物脂肪的攝入量。

3、生活要有規(guī)律，保證每日睡眠在8小時以上。

4、衣著寬松，舒適。

5、如妊娠中期平均動脈壓超過11.3～12.0千帕，可適當服用阿司匹林及鈣片等。使孕期延長到37周以后。