妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病，根據組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。

1、葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內子宮快速增大，大于預計的妊娠月份。

2、陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。

3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷。

4、盆腔超聲檢查。

5、人類絨毛膜促性腺激素由增生的滋養(yǎng)層組織產生，血清hCGβ亞單位水平高，則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

6、一個部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內感染，敗血癥，出血，妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病包括所有因滋養(yǎng)細胞增生引起的破壞性病變。孕婦年齡、懷孕生產次數、口服避孕藥、營養(yǎng)不良等都是導致孕婦得妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的原因。

1、孕婦年齡。滋養(yǎng)細胞疾病易發(fā)生于20歲以下和40歲以上的女性。

2、懷孕生產次數。女性懷孕生產次數多的話，發(fā)病率也比較高。

3、口服避孕藥。妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生風險之間也有一定的關系，其可能與口服避孕藥導致卵子損害有關。

4、母體缺乏葉酸可能和滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生有關。

葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10~16周內子宮快速增大，且往往大于預計的妊娠月份。陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。排出葡萄樣的水泡狀組織、盆腔超聲檢查，對診斷有幫助。

滋養(yǎng)細胞腫瘤的產生可跟隨在自然流產，宮外孕或足月產后。葡萄胎是一個妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生；破壞性絨毛膜腺瘤是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤；絨毛膜癌為一浸潤性。往往是廣泛轉移的腫瘤。其由惡性滋養(yǎng)層細胞組成，沒有水泡狀絨毛；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤很少見，如中間性滋養(yǎng)層細胞，它們是足月妊娠后存留下來的。

1、清除宮腔內容物。由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

2、預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

3、清宮。6個月，如果葡萄胎不退化，則必須去除（清宮），選擇的治療是吸引術，隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。

4、黃素囊腫的處理。葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。如果扭轉時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理。若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。

如果葡萄胎病史的女性，下次妊娠復發(fā)的危險為1%。但也需要在妊娠早期應作超聲檢查以確認為正常宮內妊娠，妊娠滋養(yǎng)細胞疾病并不使受孕受到損害。

1、高蛋白飲食。食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

2、新鮮綠葉蔬菜，滿足孕媽媽對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

3、飲食要均衡。保持維生素C，葉酸，進行體育鍛煉，提高身體免疫力。

4、性生活是盡量不要服用避孕藥，可以采取避孕套安全措施，服用避孕藥后要多吃蔬菜水果，保持身體健康。

5、定時做產前檢查。