過期妊娠

引起過期妊娠的原因總結(jié)起來，有以下幾點(diǎn)：

1、孕婦雌激素水平低。盡管臨產(chǎn)的機(jī)制十分復(fù)雜，血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系，過期妊娠可能與孕婦的血雌激素水平過低有關(guān)。

2、胎盤硫酸脂酶缺乏。胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病，本病由Ryan 1980年報(bào)道，患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盤硫酸脂酶，無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇，以致發(fā)生過期妊娠。

3、頭盆不稱。也就是說過期妊娠中部分胎兒較大，胎頭遲遲未入盆，宮頸未受到應(yīng)有的刺激，使產(chǎn)程的開始推遲。這是較多見的原因。

4、遺傳。有少數(shù)婦女的妊娠期較長，數(shù)胎均出現(xiàn)過期妊娠，有時(shí)常見于一個(gè)家族，說明這種傾向可能與遺傳有關(guān)。

在實(shí)際生活中，孕婦還需要根據(jù)自身情況確定引起過期妊娠的原因。

1、羊水過少過熟兒容易發(fā)生羊水過少者。在妊娠過程中，妊娠38周以后羊水的減少逐漸明顯，40周后更明顯，42周后過期妊娠常合并羊水過少。它反映了胎盤功能的狀況，并說明了胎糞污染的嚴(yán)重性。因?yàn)檠蛩疁p少，胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為黏稠，如有吸入，則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴(yán)重；此外，臍帶壓迫的可能性也增加。

2、胎兒宮內(nèi)窘迫。過期妊娠的胎盤，由于逐漸退化，胎盤功能衰退，胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降，因此供給胎兒的氧氣和營養(yǎng)逐漸減少，同時(shí)胎兒越成熟，對缺氧的耐受能力越差，故當(dāng)臨產(chǎn)子宮收縮較強(qiáng)時(shí)，過期胎兒就容易發(fā)生窘迫，甚至在子宮內(nèi)死亡。

3、胎兒生長受限。由于部分的過期妊娠的胎盤老化，在過期妊娠中，胎兒生長受限的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常妊娠期限分娩的胎兒。

4、過期妊娠容易出現(xiàn)巨大兒。在過期妊娠而胎盤功能未受限者，胎兒繼續(xù)生長發(fā)育，因之其體重≥4000g者的發(fā)生率并不低于正常孕齡者。

當(dāng)發(fā)生孕婦過期妊娠時(shí)候，對腹中的孩子有產(chǎn)生不可抗拒的危害。首先容易發(fā)生難產(chǎn)。胎兒過“熟”，可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄，在分娩過程中胎頭不易變形，適應(yīng)產(chǎn)道能力差，使胎頭下降困難，容易發(fā)生難產(chǎn)。難產(chǎn)可造成新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)程過長、胎兒宮內(nèi)缺氧，引起大口喘氣，還可造成新生兒吸入性肺炎。

過期妊娠也導(dǎo)致胎盤功能不足，影響胎兒智力。胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)都是通過胎盤來提供的，過期妊娠時(shí)胎盤的某些絨毛血管發(fā)生梗塞，使供應(yīng)胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)不足，容易使胎兒發(fā)生缺氧，也較為容易影響胎兒智力。同時(shí)，過期妊娠極大幾率增加新生兒并發(fā)癥。據(jù)醫(yī)學(xué)臨床資料統(tǒng)計(jì)，過期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率可高達(dá)25%，吸入性肺炎的發(fā)生率也高達(dá)37%。

一、心理護(hù)理

部分孕婦和家屬認(rèn)為“瓜熟蒂落”，不愿接受人工終止妊娠的方法，有的則要求盡快結(jié)束分娩。護(hù)士應(yīng)耐心解釋，糾正她們錯(cuò)誤觀點(diǎn)，并告訴目前胎兒的真實(shí)情況和可能發(fā)生的情況，使其以良好的心態(tài)接受陰道分娩或刮宮產(chǎn)。

二、產(chǎn)前護(hù)理

孕婦需協(xié)助醫(yī)生做好胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測及胎盤功能檢測；鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食，鼓勵(lì)其積極休息，為分娩做好準(zhǔn)備。

三、產(chǎn)時(shí)護(hù)理

給氧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位。全產(chǎn)程監(jiān)測胎心音，如有異樣及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作。如果有羊水污染，必須在胎肩娩出前就要及時(shí)清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止發(fā)生吸入性肺炎。

四、產(chǎn)后護(hù)理

及時(shí)糾正新生兒脫水、酸中毒、低血糖等并發(fā)癥。如果為巨大兒，要特別加強(qiáng)觀察產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血情況。

孕婦記清楚月經(jīng)來潮日期、周期，以方便醫(yī)生準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。并且要重視定期到醫(yī)院作檢查，積極做好預(yù)防過期妊娠的工作。與此同時(shí)，孕婦需要經(jīng)常注意腹中胎兒的情況，如妊娠超過42周仍無分娩征兆，要及時(shí)到醫(yī)院請醫(yī)生幫助結(jié)束分娩。臨床發(fā)現(xiàn)，許多準(zhǔn)媽媽到孕產(chǎn)期或臨近之刻，胎盤老化的現(xiàn)象就很嚴(yán)重了，因此，當(dāng)孕媽媽懷孕超過40周后，就應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院檢查，可查血或B超了解胎盤功能。如胎盤功能正常，宮頸條件尚未成熟，可以嚴(yán)密觀察等待自然分娩。如果胎盤功能已老化，說明胎兒不能通過胎盤得到充分的氧氣和足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，如果繼續(xù)妊娠可導(dǎo)致胎兒長期嚴(yán)重的缺氧，此時(shí)應(yīng)盡早中止妊娠。最后，孕婦在懷孕期間要科學(xué)合理安排好孕期的作息時(shí)間，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，多活動(dòng)鍛煉，這也是準(zhǔn)媽媽預(yù)防過期妊娠的簡單有效方法。